试管婴儿保胎打肝素害怕淤青？那是你没掌握这些小技巧

本文原创：周维

　　我们知道，有少部分准妈妈在保胎的时候，需要注射肝素，甚至要自己动手注射。打过肝素的准妈妈应该知道，虽然注射肝素的针挺细的，但是打不好容易发生淤青的现象。

　　今天，囡妹儿请来了注射室的小姐姐，教教大家注射肝素的小技巧，帮助大家避避坑。

Part.01 注射部位的选择

　　我院常用的抗凝药物是依诺肝素、磺达肝癸钠。通常采取皮下注射，注射部位：腹壁（首选）、手臂三角肌下缘，双侧大腿前外侧上1/3。

　　不同注射部位，药液吸收速度不同，依次为腹壁＞上臂＞大腿。

　　对非妊娠期或妊娠初期的姐妹来说，无论单次注射或长期注射，抗凝剂注射部位优选腹壁。

　　腹壁注射部位是，暴露脐周皮肤，注射以肚脐为中心，两横指以外，左右10CM,上下5cm，避开脐周2cm内，避开肚脐正中线。左右交替注射。（两次注射点间距不应小于2cm）。

　　对妊娠晚期（妊娠28周至临产前48小时）姐妹来说，选择腹部注射时，经B超测定

　　双侧前上侧腹部、前下侧腹部、中上侧腹部、中上侧腹部8个区域皮下组织厚薄程度，在确定皮下组织厚度大于注射针头直径后，予以左右腹部轮换注射 。（除腹壁注射以外也可选择手臂或大腿注射）

Part.02 注射体位的摆放

　　腹壁注射：坐位或屈膝仰卧位，放松腹部。

　　上臂注射：同样可取坐位或平卧位，手臂叉腰，手臂呈90°弯曲。

Part.03 注射前是否排气？

　　肝素是一种预灌式抗凝剂药物，注射前不排空气，针尖朝下，用手指轻弹针筒，将空气弹至注射针筒尾端。

Part.04 注射前为什么不排空气？

　　针筒内预留的空气是为了注射完毕后填充于注射器头和针梗内，这样既保证无药液残留、计量准确，又避免了针尖附着药液刺激局部皮肤，减少淤斑、硬结的发生。

Part.05 注射角度

　　注射时均建议提捏起皮肤进针。

　　方法：拔除针帽，像握笔一样握住注射器，针尖朝下，一手将皮肤提捏起来，一手持注射器，以执笔姿态，垂直90°进针（手臂注射除外）

Part.06 注射时是否抽回血？

　　因为皮下组织由结缔组织和脂肪小叶构成，结构疏松，少有毛细血管。临床操作时一手需全程提捏皮肤，一手垂直进针，很难抽回血，如勉强换手操作，容易导致针尖移位，加重组织损伤。所以，我们的建议是注射时不抽回血！

Part.07 注射速度与拔针

　　持续匀速注射10S，注射完毕后停留10S！切记一定要停留10S，再快速拔针。

Part.08 注射后是否需要按压？

　　这里注意了哟~由于一些认识误区，很多患者在注射完肝素以后长时间按压，反而导致了皮肤淤青。

　　这里统一告诉大家：

　　注射完毕后，无需按压 （若有渗血、渗液可轻轻按压3-5分钟，压迫力度以皮肤下陷1CM为宜），妥善处理好锐器。

注意事项

　　1. 在注射过程中，勿突然更换体位。

　　2. 注射部位禁忌热敷、理疗或用力在注射处按揉，以免引起毛细血管破裂出血。

　　3. 皮带、裤带避免束缚过紧，并且腹部系皮带、裤带处应不予注射。

　　4. 如出现以下情况请及时告知医务人员：腹痛、牙龈、眼睑球结膜、呼吸道、消化道出现出血症状；腹壁注射部位出现硬结、瘀斑、疼痛；局部或全身有过敏反应，如皮疹、发热、发冷、头晕、胸闷等。

　　5. 注射全程始终保持皮肤皱褶高度不变，皮下注射深度应根据患者个体差异、皮下脂肪厚度决定，如发现针头弯曲，应立即拔针。

　　6. 注射后若皮肤有出现皮下硬结、瘀斑或血肿等情况，可用生土豆片或硫酸镁湿敷注射部位。

　　7. 药物保存温度为25℃以下即可。