关于中医保胎，您想知道的一次告诉你

本文原创：郭小丽 医师

　　在临床中，经常有小姐妹来问：

　　中医还可以保胎吗？

　　在回答这个问题前，我们先来说一下

哪些姐妹需要保胎：

　　1. 存在先兆流产风险的患者：如着床后有腹痛、腰酸、阴道出血（或B超提示：孕囊与宫壁分离等疑似出血的报告）等先兆流产^[1-2]风险的患者，通过口服中药或者皮内针可以有效缓解；

　　2. 存在妊娠期腹水或胸水的患者：如鲜胚移植患者在胚胎着床后，随着雌激素水平的增加腹水/胸水风险会大大增加，而中药或者针灸都可以有效缓解患者腹胀、胸闷等问题；

　　3. 存在妊娠呕吐的患者：早孕反应相信大家都听过，更有甚者一些患者因为妊娠呕吐导致吃不下、睡不着，长此以往会严重影响到胎儿的发育，这时候我们的特色物理疗法针灸、皮内针就起到至关重要的作用；

　　4. 存在血流问题的患者：如 “子宫容受性B超”提示血流情况欠佳/移植前诊断为“血栓前状态”/移植后脐周血流欠佳，那么我们建议患者移植后可以通过针灸的方式保胎治疗；

　　5. 存在复发性流产史的患者：复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）^[3]即配偶不变情况下持续经历两次及以上的怀孕 28 周前妊娠物自然丢失

　　6. 存在感冒、咳嗽等其他症状的患者均可以通过中医特色疗法来保胎。

那么，中医真的可以保胎吗？

　　中医保胎已经有几千年历史了，早在隋朝的《诸病源候论》 就记 载 “胎动不安者…轻者止转动不安, 重者便致伤堕”，而胎动不安正是我们现在临床上常见的先兆流产。

1.中药

　　口服中药是临床上最常见的中医保胎方式，常有宫腔积液、孕囊与宫壁分离的患者拿着B超报告前来就诊，询问中医是否可以解决这些问题，答案当然是可以的。

　　聂某，32岁，孕14W+6d，B超提示：胎膜与宫壁分离，宫底部胎膜与宫壁分离范围2.9*3.5*1.6cm，胎膜下段胎膜与宫壁分离范围3.6*4.3*1.8cm，来门诊寻求治疗，予口服中药7剂（一日一剂）+皮内针治疗。

　　孕15w4d复诊B超提示：胎盘上缘胎膜与宫壁分离范围1.5*1.3*0.6cm，胎盘上缘胎膜与宫壁分离范围1.0*0.8*0.8cm。

2、针灸

　　对于存在血流问题及妊娠期腹水或胸水问题的患者来说，中药配合针灸是非常有效的保胎方式。

　　周某，35岁，新鲜胚胎移植，移植12天后腹胀明显、大便不畅，B超提示：盆腹腔大量积液，双侧胸腔未见积液，门诊予口服中药3剂，一日一剂+针灸3次，自述症状明显缓解。

　　继续予中药2剂+针灸2次，前述症状无，B超提示：盆腹腔少量积液，双侧胸腔未见积液。后随访至移植后53天，B超提示：宫内孕单活胎，顺利毕业!

3、皮内针

　　皮内针，可以说是中医保胎方式中比较温和无刺激，既没有口服中药的 “苦”，也没有针刺的“痛”，不需要经常到院，同时见效好，是比较能接受的一种保胎方式。

　　胡某某，33岁，怀孕后一直早孕反应明显，剧吐、干呕、食不下咽，门诊予皮内针治疗，5穴。半月后患者再次来门诊，自述效果极好，延续前面治疗，临床疗效佳。

　　这些保胎方式只是中医保胎的一隅，如有需要欢迎来院咨询哦~

本文撰写医生

郭小丽 医师

　　针灸推拿学硕士

　　中国针灸学会会员

专业擅长：

　　擅长针药结合治疗先兆流产、复发性流产、妊娠期综合征如失眠、便秘、感冒、宫腔积液等妊娠诸症；卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、薄型子宫内膜、子宫动脉阻力高、慢性盆腔炎、备孕期紧张焦虑等不孕症相关疾病；感冒、咳嗽、失眠、便秘、周围性面瘫、颈肩腰腿痛、肥胖等疾病。

诊疗经验：

　　毕业于成都中医药大学，师承成都中医药大学杨洁教授。曾参与一项国家自然科学基金面上项目课题的研究。

参考文献

[1] 孙莉，魏铭，梁葵香，等． 寿胎四君子汤与黄体酮治疗早期 先兆流产的临床效果分析［J］． 中药药理与临床，2016，11 ( 2) : 222 － 224．

[2] 苏辉，左莉莉，孙海茹，等． 血清 HCG、孕酮水平与复发性流 产女性早期妊娠流产的相关性［J］． 实用医学杂志，2016， 32( 4) : 595 － 597．

[3]中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治的 专家共识［J］. 中华妇产科杂志，2016，51（1）：3- 9.