明明移植了优质胚胎，为什么还是没有怀孕呢？

　　有的准爸妈可能会有这样的疑惑：为什么已经把优质的胚胎放进子宫里了，还是没有怀孕呢？

　　在经历了促排和取卵过程，熬过了胚胎移植后14天的漫长等待，并不是每个人一次移植都能成功怀孕。

　　胚胎着床失败，对大家打击很大，也困扰着医务工作者。那么，试管婴儿的妊娠率为什么不能达到100%呢？

　　因为从胚胎移植到成功怀孕是一个非常复杂的过程，把胚胎移植到子宫内，它并不是马上就能着床。

　　成功妊娠需要3个重要条件：有发育潜能良好的胚胎、有接受胚胎的内膜且内膜与胚胎同步发育以及母亲自身因素影响，其中任何一个环节出问题都会导致着床失败。

1．发育潜能良好的胚胎

　　试管婴儿的过程好比将一粒种子种成参天大树的过程，首先必须要有优质的“种子”。胚胎因素是导致着床失败的最重要原因。

　　研究显示，胚胎染色体异常率高达60%。这些异常胚胎有时外观看起来细胞大小正常、分裂速度正常，且在分级上也属于优质胚胎，胚胎学家肉眼并不能筛选出染色体异常的胚胎。

　　所以，“优质胚胎”也可能是染色体异常的胚胎。如果我们本身精子、卵子的质量不好，会直接影响到胚胎的质量。

　　另外，母亲年龄越大，胚胎发生染色体异常的概率越高，且卵子透明带变厚、变硬都可能损害胚胎。所以，很多年龄较大、卵巢功能减退的患者经过多次取卵都无法获得优质胚胎。

2．有接受胚胎的适宜内膜且与胚胎同步发育

　　正如种子发芽需要有肥沃的土壤和合适的气候环境，子宫宫腔是胚胎着床和发育的内部环境，如果子宫环境异常，也会影响胚胎着床。

　　比如：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫畸形（单角子宫、子宫纵膈）、宫腔积液（输卵管积水返流）、慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连导致内膜比较薄等等，都可能会导致胚胎着床失败。

　　这个时候往往需要通过超声或者宫腔镜检查，及时发现并通过手术或者药物进行处理，纠正异常的子宫环境。

3．母亲自身的因素

　　母亲的内分泌状态、凝血状态、代谢状态、精神心理状态、免疫状态等也关系到胚胎的着床和发育。

　　比如，甲状腺异常的患者可能存在甲状腺功能亢进或者低下；多囊卵巢综合征的患者或者肥胖的患者，可能存在胰岛素抵抗的情况；罹患高血压、糖尿病的患者可能存在肝、肾功能异常，血压、血糖控制不好的情况，这些因素都会影响胚胎着床和发育。

　　此外，有些患者情绪非常紧张，胚胎移植后不能够放松心情，长期处于紧张、焦虑状态，这些可能引起母体内分泌紊乱或者引起宫缩，从而造成胚胎着床失败。

　　当然，胚胎的发育潜能究竟如何，也只有通过移植后能否受孕来判断。我们也会遇到优质的种子放入肥沃的土壤中依然不能生根发芽的情况。

　　在排除了上述因素后，可以考虑进行第三代试管婴儿：即胚胎移植前遗传学检测技术，通过对胚胎进行筛选，选择遗传学检测正常的胚胎进行移植，可在一定程度上解决反复着床失败的问题。

　　除了技术的帮忙，各位准妈妈在备孕阶段，需要做好身体的调养，同时戒酒、不熬夜、注意休息、积极锻炼身体、饮食均衡、养成良好的生活习惯，以平和的心态迎接小宝宝的到来。

本文审核医生

黄继华 博士（优生遗传门诊）

诊疗方向：

　　擅长常见遗传病的诊断与咨询;主要从事配子形态异常、精卵受精障碍、早期胚胎发育不良导致不孕不育疾病的诊断与分子遗传学机制的研究。

诊疗经验：

　　毕业于汕头大学医学院，获理学博士学位。研究方向为生殖医学与遗传学。曾赴美国康奈尔大学生殖医学中心进修。主要从事细胞遗传与分子遗传学临床检测工作。熟悉细胞培养、体外授精、精子与卵母细胞染色体制备、免疫荧光、二代基因测序等生殖生物学、细胞生物学和分子遗传学等实验技术;熟悉胚胎体外培养流程;熟悉常见遗传病的诊断和遗传咨询;在两项国家自然科学基金项目中任主研人员，主持并完成四川省科技厅应用基础研究计划课题1项。