做试管婴儿，医生为什么建议选择性单胚胎移植？

本文原创：余航 主管护师

　　经常听到患者问余老师：

• “我是移植1个还是2个?”

• “我是移植第3天的胚胎（卵裂期胚胎）还是囊胚（5-7天的胚胎）？”

• “移植2枚胚胎，成功率会高一些吧？至少会中一个吧？”

• “如怀了2个，我考虑减胎1个，也可以吧？”

　　首先，胚胎移植，是试管婴儿治疗过程中非常重要的环节之一，经过前期促排卵、取卵、胚胎培养，最后将培养好的胚胎移植入子宫的过程。

　　那么，我们来讲讲单胚胎移植，顾名思义就是每次只移植一枚胚胎。那么成功率会不会降低？有文献报道，有2个以上囊胚的情况下，移植一个或者两个囊胚的临床妊娠率相似，单囊胚移植可以大大减少双胎妊娠的发生.

　　但有的试管婴儿夫妻来说，对“成功率”特别在意(我们比你更在意)，却想把双胎妊娠当成试管婴儿的“目的”，一定要求医生移植两个胚胎，提高成功率，生个双胞胎一次性就解决了生二胎的问题。

　　但在妇产科医生的眼里，双胎属于高危妊娠，更是给母婴的健康都带来极大的危害。

双胎妊娠“风险高”

　　作为曾做过助产士的经历来说，我深知双胎妊娠发生并发症（包括早产、难产、晚期流产等）风险远高于单胎妊娠，孕期发生妊娠期糖尿病，高血压，胎盘早剥的风险也比单胎妊娠高；

　　另外，由于产程延长、子宫收缩乏力、胎位不正等因素，剖宫产率、产后大出血的风险也大大增加，这对产妇生命安全及生活质量造成严重的威胁，同时，治疗费用高昂，有可能孩子会有后遗症。 

　　因此，在辅助生殖治疗中，为了孕妇及胎儿的安全，生殖医生建议选择性单胚胎移植。

　　自2002年开始欧洲各国就已经开始提倡单胚胎移植，2006年美国也紧随其后，2008年英国也加入单胚胎移植的行列。

　　2018年我国发布了《关于胚胎移植数目的中国专家共识》，该《共识》支指出：辅助生殖技术(ART)助孕治疗的目的是单胎、足月、健康的婴儿出生，尽量减少双胎妊娠，杜绝三胎妊娠分娩。在辅助生殖助孕过程中减少移植胚胎数目是降低多胎妊娠的最有效措施，将每周期胚胎移植数目减至≤2枚，并通过选择性单胚胎移植策略，持续关注减少多胎妊娠。

选卵裂期胚胎or囊胚？

　　囊胚移植的妊娠率比卵裂期胚胎的高一些，因为胚胎发育潜能比较好，从第3天到培养至第5-7天，会有淘汰部分异常胚胎。

　　但是养囊胚也是有风险的，有可能第三天的胚胎可能存活，但是继续往后培养，胚胎全部都发生停滞，就没有胚胎可用。

　　所以，不管选择哪种移植方式，都要综合考虑，听取专业医生的建议。

可否移植两个胚胎，怀上双胎再减胎？

　　在移植35-45天左右，采用机械损毁，抽吸胎心等方法减灭一个或者多个胚胎，也会导致另外的胚胎有胎停或流产的风险。手术本身是有创的，虽然手术相关并发症发生率低，但不是绝对安全

END

　　最后要提醒的是，不管是移植1个或者2个，移植囊胚还是卵裂期胚胎，医生都会根据您自身的情况（年龄，盆腔环境，子宫内膜情况，胚胎情况，身体各方面条件）等综合因素来考虑。

　　母亲健康，我们的孩子才会健康，相信我们，医生都希望您能一次成功！祝大家2024年抓住龙年的尾巴，好孕来袭！！

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