关于男性腹型肥胖对精液质量的影响

本文原创：杨恒 胚胎实验室

导语

　　本周「第一生殖」学术专栏将由胚胎实验室胚胎师杨恒带来专题分享，就「关于男性腹型肥胖对精液质量的影响」进行探讨 交流。

正文

　　近年来，肥胖对男性生育力的负面影响引发了广泛关注。肥胖通常按体质指数（BMI）分类：BMI 25-29.9为超重，30及以上为肥胖。

　　其中，腹型肥胖，又称中心性肥胖，通常称为“啤酒肚”，特指内脏脂肪积聚，简单来说，指肚子部位的内脏脂肪过多。

　　这种脂肪不同于皮下脂肪，它存放在腹部深处，包裹着内脏。过多的内脏脂肪与多种健康问题相关，不仅影响外观，也可能损害身体健康。

　　研究表明，肥胖不仅引发炎症、氧化应激和内分泌失调，还会导致性功能障碍、精子质量下降及生育能力降低。

　　随着中国经济快速发展，人们的生活方式和饮食习惯也在变化，越来越多的人因为生活便利而减少了体力活动，这导致了腹型肥胖的增加。这种肥胖形式对男性的生育健康产生了负面影响，导致精液质量下降。下面将具体介绍肥胖如何影响精液质量机制。

1．通过生殖激素间接影响精子发生

　　下丘脑-垂体-睾丸轴是控制男性生殖功能的一个关键系统。这个系统通过释放一种叫做促性腺激素的化学信号，调控生殖激素如FSH（促卵泡激素）、LH（黄体生成激素）和睾酮的生产。这些激素帮助精子生产和发育。

　　例如，睾酮不仅助长精子的成熟，还帮助保持精子运输通道的健康。雌激素则帮助维持精子发育过程中的平衡。任何影响这些激素平衡的因素都可能影响精液的质量，进而影响生育能力。

2．通过氧化应激、脂肪因子影响精液质量

　　内脏脂肪异常会导致氧化应激增强和脂肪因子过量分泌，这些因素相互作用，显著降低精子浓度。

　　例如，研究表明，体内氧化应激每增加10%，精子浓度可减少15%。

3．通过物理因素影响精液质量

　　增加的大腿、耻骨上区和阴囊脂肪可导致睾丸温度升高，这对精子的正常发育极为不利。

　　研究表明，阴囊温度每升高1摄氏度，精子浓度可能下降高达40%。这种温度变化引起的热应激不仅导致细胞凋亡增加，还会造成DNA损伤，并影响睾丸内基因的正常表达，从而严重损害精子的质量和数量。

4．通过细胞凋亡影响精液质量

　　细胞凋亡是身体自然清理不需要或受损细胞的一种方式，如同自然界中的“清扫工”。在精子生成的过程中，身体会创造、整理并在必要时清除生殖细胞，确保只有最健康的精子被生产出来。这一过程受到体内环境严格的控制，保证精子的质量和功能。

　　简化来说，这就像一个精确的质量控制系统，确保生育能力的优化。

5．影响勃起功能

　　虽然腹型肥胖和勃起功能具体如何关联尚未完全清楚，但已知肥胖会影响体内激素水平，如降低睾酮而增加雌激素，打乱正常激素平衡。睾酮对于维持正常的勃起功能至关重要。

　　因此，腹型肥胖可能通过干扰这些激素水平，间接导致勃起功能障碍。简单来说，腹型肥胖可能让男性在性生活中遇到困难。

　　研究显示，腹型肥胖通过多种途径影响男性生育能力，包括激素失衡、增加的氧化应激、脂肪因子过多分泌、物理因素及细胞凋亡等，均对精液质量产生不利影响。

　　此外，腹型肥胖还可能降低勃起功能。研究发现，中度强度无氧运动（超过200分钟每周）能显著提升性功能和血清睾酮水平，对抗肥胖。

　　针对试管婴儿治疗，肥胖可能因激素失衡和精液质量下降，导致受孕率和成功率降低。因此，对于腹型肥胖的男性，改善生活习惯和增加适量运动尤为重要。

参考文献

［1］千丽，郭艺红，腹型肥胖对精液参数影响的研究进展.

［2］马姣英 马 婧 韩瑞钰 陈拽生 王树松  肥胖不育男性精浆微量元素与精液质量关系探讨.