糖耐量试验要做哪些准备？有哪些注意事项？

　　你听说过“糖宝宝”？

　　“糖宝宝”指的是患有糖尿病的患者，那如何确认我们是不是真的成了“糖宝宝”呢？

　　要确诊是否患有糖尿病，检查有口服糖耐量试验（即OGTT）和胰岛素释放试验，那做检查之前，我们要需做哪些准备呢？

01．检查前准备

暂停服用影响血糖水平药物

　　部分药物，如激素类药物、利尿药、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，可能会影响血糖水平。因此，在测量前，需要咨询医生是否需要暂停服用相关药物。

避免一些错误的做法

　　千万不要为了检查时血糖能低一点，就先饿自己几天，再剧烈运动一下，或者情绪紧张等，这些都是错误的做法。

　　检查前3天保持平常正常饮食、体力活动即可；头一晚需空腹10-16小时，避免摄入过多糖分，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累；前8小时禁止吸烟、饮酒或者咖啡，期间口渴可少量饮用白开水。

02．检查过程

　　在正式检查时，我们会根据医生的嘱咐饮用专用的葡萄糖水。这葡萄糖水怎么喝、什么时候喝，都是有讲究的，下面来跟大家说说。

①兑好糖水

　　使用300mL的温开水溶解专用葡萄糖（兑好糖水）。

②喝糖水时间

　　记得不要因为前一晚没吃饭，端起糖水直接一饮而尽，我们需在喝糖水前空腹抽一次血，然后再喝糖水。

　　从喝第一口糖水开始计算时间，分别在0.5小时、1小时、2小时、3小时这几个时间段采集血液标本检测血糖和胰岛素。 

　　如果是孕妈妈，只需采集空腹、1小时、2小时即可。

　　整个过程除了喝糖水以外，不可进食其他食物和饮料，不要剧烈运动，也不要走远，避免错过抽血时间。

03．检查结果解读

　　结果出来了，我们该如何解读呢？

　　正常人OGTT的参考范围：

　　空腹血糖：3.9-6.1 mmol/L

　　0.5h-1h血糖：<11.1 mmol/L

　　2h血糖：<7.8 mmol/L

　　3h血糖：3.9-6.1 mmol/L

　　正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，空腹胰岛素在10-20 IU/L左右，在服糖后30-60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5-7倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹略高。如下图：

OGTT及胰岛素释放试验-正常

　　胰岛素释放试验（Ins）可了解胰β细胞的储备功能，OGTT-胰岛素释放试验联合检测最大的优势就是可以协助判断患者是否存在胰岛素抵抗（IR）的情况。有助于糖尿病的分型及指导治疗。

　　下面我们简单介绍几种典型的临床表现。

　　一、糖耐量虽然在正常范围内，但是空腹胰岛素水平高于正常水平，存在胰岛素抵抗（IR），0.5-1小时后升高5倍以上，胰岛素代偿性分泌增多，为高胰岛素血症。

OGTT及胰岛素释放试验—高胰岛素血症

　　二、空腹胰岛素水平高于正常水平，有IR。胰岛素分泌高峰在餐后2小时，糖耐量在正常范围内。此类患者有IR且伴胰岛素分泌高峰延迟，为2型糖尿病早期表现。胰岛素释放试验结合OGTT可早期发现2型糖尿病（T2DM），该类型易出现餐前低血糖。

OGTT及胰岛素释放试验-2型糖尿病早期

　　三、空腹胰岛素水平升高，口服糖水后胰岛素上升至高峰时间及数值正常，代表仍胰岛素敏感，但2小时血糖大于11.1mmol/L，为2型糖尿病。

OGTT及胰岛素释放试验-2型糖尿病

　　糖尿病患者血糖检查是疾病管理和治疗的重要一环。通过合理选择检查指标，及时发现指标异常并采取相应的治疗措施，有助于控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。

　　同时，也应保持良好的生活习惯，定期进行血糖及相关指标的监测，积极配合医生的治疗建议，共同维护健康。如有任何疑虑或特殊情况，应及时咨询医生，以便得到专业的指导。

参考文献

　　9张图，胰岛素释放试验结果全搞定，公众号医学界内分泌频道，https://mp.weixin.qq.com/s/wnh_Ypt54-A9_zSyO5YwxA，