面对胰岛素抵抗，该怎么办？

本文原创：张竹 特需生殖

胰岛素抵抗，想必对于试管婴儿的姐妹们并不陌生，但大家可能对它并没有深入地了解。面对这个试管婴儿路上的隐形敌人，今天就让我们一起深入地认识它，以便更好的应对这个问题。

01 认识胰岛素抵抗及影响

胰岛素抵抗是指由各种原因引起的肝脏、肌肉等靶器官组织对胰岛素的敏感性或反应性下降，使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性地分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。

简单来说，胰岛素抵抗就是胰岛素出现失灵罢工的情况。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因之一，如果不加以控制，胰岛素抵抗可能会发展成糖尿病。

对于试管婴儿患者来说，胰岛素抵抗导致体内过多的胰岛素产生，会阻碍卵母细胞的发育，降低卵子质量，影响子宫内膜的糖代谢，影响胚胎着床，增加流产风险和孕期糖尿病风险。也就是说，试管婴儿患者合并有胰岛素抵抗，会降低助孕成功率。

02 为什么会出现胰岛素抵抗？

- 遗传因素：家族史是一个重要因素。

- 肥胖：尤其是腹型肥胖，脂肪组织的过度积累会导致胰岛素抵抗。

- 不健康的饮食：高糖、高脂肪的饮食会增加胰岛素抵抗的风险。

- 缺乏运动：久坐不动的生活方式会降低胰岛素敏感性。

- 其他医学状况：如多囊卵巢综合症（PCOS）和代谢综合症等。

03 如何确诊是否有胰岛素抵抗呢？

葡萄糖耐量（OGTT）和胰岛素释放试验（INS）是诊断胰岛素抵抗的方法。检测方法是清晨空腹取静脉血检测空腹血糖及胰岛素，于5分钟内口服含75g葡萄粉300ml后开始计时，再于30分钟、60分钟、120分钟分别取静脉血，测定血糖及胰岛素水平。

04 如何应对？

1 饮食治疗

有胰岛素抵抗的患者，首先要做到禁糖少油。其实“胰岛素抵抗饮食”并不需要特殊食物，也没有固定模式，主要强调混合搭配低升糖食物，就能改善胰岛素抵抗，达到稳定血糖的目的。搭配结构可以为 1/2 非淀粉类蔬菜、1/4 全谷物和 1/4 的富含蛋白质和脂肪的食物。

如果说到具体的食物，高纤维食物、富含Omega-3脂肪酸的食物（如三文鱼、亚麻籽）、抗氧化剂丰富的食物（如蓝莓、绿茶）都有助于改善胰岛素敏感性

2 坚持运动

每周3-4次有氧运动，每次持续40-50分钟，不停顿，建议慢跑或快走，尤其爬坡走，注意关注心率，要求达到120-130次/分，心率不要过快或过慢。肥胖患者需遵医嘱通过运动降体重。

3 遵医嘱口服二甲双胍

二甲双胍是胰岛素增敏剂，能够提高胰岛素的敏感性，因此在胰岛素抵抗的人群中应用非常广泛。但部分人吃二甲双胍以后可能出现恶心、呕吐、腹泻的情况，不过不用担心，这个是药物正常的副作用。如果反应确实严重，可以先减量，大部分人过一段时间也就适应了，接下来就可以再逐渐加量。

小问题也有大麻烦，它可能从小变大成为不孕的“罪魁祸首”，有胰岛素抵抗问题的姐妹们一定要正视这个问题，让我们一起管住嘴迈开腿，为好孕加油！