怀孕后恶心呕吐，该如何应对？

本文原创：谭爽 副主任医师

　　孕妈妈太不容易了！

　　还没从怀孕的欣喜中抽身出来，就被排山倒海的恶心孕吐折磨到不行。

　　在妊娠早期，仅有25%的孕妈妈没有恶心或孕吐，大部分的孕妈妈都会有恶心孕吐的经历。这些症状多始于孕4周，孕9周时最为严重。

　　好在，约60％的孕妇孕12周后症状自行缓解，约91％的孕妈妈在孕20周后会缓解，很少的孕妈妈会在整个妊娠期持续恶心呕吐，有恶心呕吐的孕妈妈中通常只有0.3%～1.0％发展为妊娠剧吐。

　　今天，我们就来说说哪些人群易发生恶心呕吐？该如何预防或缓解这类症状？

01 哪些孕妈妈易发生恶心、呕吐？

　　妊娠前，如果因使用雌激素类药物、晕动病、偏头痛或者接触某些味道会产生恶心和呕吐，则更易发生妊娠相关恶心和呕吐。

　　其他易发生妊娠期恶心孕吐的因素还包括：多胎妊娠、既往妊娠有恶心和呕吐、葡萄胎妊娠、孕前或妊娠头6周未使用多种维生素，以及酸反流或其他胃肠道疾病。

　　另外，妊娠期恶心和呕吐也可能受遗传因素影响。

02 恶心呕吐对孕妇及胎儿影响

　　妊娠期恶心呕吐可能会增加Wernicke脑病、脾撕裂、食管破裂、气胸和急性肾小管坏死等严重并发症的发病率。妊娠剧吐除增加孕妇住院率外，还会导致孕妇产生严重心理疾患，最终可能需要终止妊娠。

　　妊娠期恶心呕吐对胚胎和胎儿的影响取决于恶心呕吐的严重程度。

　　轻度或中度妊娠期恶心呕吐对妊娠结局几乎没有影响，妊娠剧吐患者的小胎龄儿、低出生体重儿及早产儿的发病率较高，但并不增加围产儿病死率。

03 如何缓解恶心呕吐？

　　(1) 孕前1个月服用多种维生素，可能降低妊娠期恶心呕吐的发病率及严重程度。

　　(2) 改变饮食及生活习惯：

①建议有恶心症状的孕妇在感到饥饿之前进食，或一感到饥饿就立即进食，以免空腹加重恶心；

②在早上起床前和夜间吃点零食，避免辛辣和油腻食物；

③正餐和零食应细嚼慢咽，并且每1-2小时少量进食1次，以免过饱，否则会加重部分孕妇的恶心；

④两餐之间饮水，建议摄入液体与进食固体食物之间至少间隔30分钟，以最大程度减少饱食的影响；

⑤可尝试含姜的食物，如姜味棒棒糖、姜茶、用姜或姜糖汁做成的食物或饮品等；

⑥铁剂对胃有刺激，可诱发恶心和呕吐，故症状缓解前应避免使用含铁补充剂；

⑦判断自己最能耐受的食物并尝试食用；

⑧餐后刷牙、吐出唾液和经常漱口可能有效果；

⑨注意休息，避免可能引发症状的感官刺激，如气味、高温、潮湿、噪音、闪光灯等。

　　(3) 腕部内侧内关穴按压。（内关穴：正坐仰掌，离手腕第一横纹上2寸的两条筋之间的凹陷）

04 哪些情况需要就医？

　　当出现以下情况需及时就医：

　　①频繁恶心、呕吐超过1周者；

　　②不能进食或饮水，呕吐物有胆汁及咖啡样残渣；

　　③体量减轻超过妊娠前5％；

　　④尿量减少；

　　⑤呕血；

　　⑥ 脉搏增快，心率加快，心慌或呼吸困难；

　　⑦意识模糊甚至昏迷等情况。

　　妊娠剧吐经积极治疗2～3 天后，病情多迅速好转，仅少数孕妇出院后症状复发，需再次入院治疗。

本文撰写医生

谭爽 副主任医师

　　擅长方向：

　　孕期保健管理，体重管理，营养指导,高危妊娠识别和处理，流产和早产的识别和处理，熟练掌握产程管理，难产识别和处理，助产及剖宫产手术。

　　诊疗经验：

　　毕业于四川大学，大学本科，学士学位，从事妇产科临床工作10多年，2017年于四川大学华西医院ICU进修半年，2021年于四川大学华西第二医院产科进修半年。