如果子宫内膜5mm，仍能成功怀孕吗？

本文原创：王芳革、王洋

　　子宫内膜薄是很多备孕女性面临的难题。因为子宫内膜是孕育生命的“温床”，土壤肥沃与否，对胚胎着床至关重要。

　　一般认为比较适合胚胎着床的内膜厚度为8-12mm，如果超出或低于这个范围较多，会降低妊娠率，但也不绝对，医生会从激素水平及内膜厚度形态等多个维度进行评估，来判断是否进行移植。

　　临床上经常有人问：“王医生，我的内膜太薄了，该怎么办？”

　　下面，咱们就给大家介绍2例在临床上典型内膜薄的案例，分别是5mm以及6mm，看看她们是如何成功妊娠的。

案例一 

　　患者徐xx,30岁因反复自然流产3次、内膜菲薄，宫腔分粘2次，术后3月来中医科就诊。平时月经推后量少，给予中药周期性调理2+月后，月经量较前增加，颜色转红，月经推后时间较前缩短，内膜6mm，试孕自然妊娠。

案例二

　　患者何XX，35岁，2018年初于我院第1次试管助孕，获卵6枚，因内膜5.5mm，行胚胎冷冻。2018年第一次复苏移植未孕，移植前内膜5mm。

　　因内膜薄于2020年初来我处寻求中医治疗，给予中药口服+针灸治疗2月，于2020年行第二次移植，移植后异位妊娠行手术治疗，移植前内膜5mm。

　　后因无剩余胚胎，坚持中医调理3+月于2021年初第2次试管助孕，促排期间内膜仍偏薄，行胚胎冷冻。

　　经中医治疗5+月后气血情况较前好转，睡眠，精神，消化均改善，所以又坚持中医治疗2月，期间一周三次中医治疗（针刺/鼎灸/腔内/艾灸等）配合中药，改善血供，促进内膜生长。

　　后行第三次移植，移植前B超内膜5-mm（但内膜血流II型），结合其病史建议移植，移植后口服中药助着床，成功妊娠，现已孕6+月。

　　案例中的姐妹们都属于内膜薄的案例，通过坚持口服中药，坚持中医治疗，改善机体气血情况及宫腔环境，即使内膜薄，但身体气血充盛，内膜血流丰富仍然成功妊娠。

　　看到这里想必大家很想知道,"内膜薄中医如何治疗？我是否适合中医治疗？"别急，我们为大家总结了你最想知道的干货~

中药口服

　　中医从整体出发，调节机体平衡。研究发现[1]不仅改善局部血供，还可以多途径、多靶点作用于内膜，增加内膜厚度，提高内膜容受性。

　　一项研究发现[1]，用温肾阳中成药加上雌二醇片雌二醇地屈孕酮片复合物治疗内膜薄，治疗3月后内膜增幅（2.7mm），大约是单纯用西药的2倍（1.4mm）。

　　“女子以血为本”，“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物”。根据中医理论，针对内膜薄，采用“调整月经周期节律”法，经后期滋阴养血，补肾填精，药如当归、炒白芍、熟地黄、山茱萸、女贞子等；排卵期，补肾活血，重在促新，药如丹参、川芎、菟丝子等；经前期温肾助阳，使气血充盛，药如菟丝子、杜仲、桑寄生、川断、淫羊藿等。

针刺治疗

　　研究显示[2]针刺可以明显改善薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度，改善血供，提高妊娠率。

　　一项针对145个冻胚移植周期的研究发现[2]，经过针刺穴位“中极”、“关元”、“子宫”、“足三里”、“三阴交”、“太冲”及“肾俞”一个移植周期后，内膜增长0.9到1.3mm。

　　针对内膜薄患者，治疗上腹背交替针刺，辨证取穴，以补肾健脾为主，佐以疏肝、养血、安神。治疗周期和针刺频率，根据体质和内膜情况个体化施治，具体可于中医门诊进行咨询。

特色治疗：腔内疗法、鼎灸

　　腔内疗法治疗内膜薄的原理是通过红外光热辐射，使局部血管扩张，血流加速，改善了微循环及局部组织的营养状态，即提高了机体的免疫功能，有温经通脉的作用，可以改善子宫内膜容受性。

　　鼎灸治疗在我科室开展多年，对于内膜薄临床疗效确切。其机理是冲任督三脉同调，使温热效应直达胞宫，可暖宫散寒；改善内膜及盆腔血液循环，促进子宫内膜生长,增加内膜厚度。

除此之外，生活上应该注意什么呢？

　　虽然没有专门的研究显示生活方式是否会影响子宫内膜厚度，但从生理学角度，中医整体观角度来看，适当锻炼，充足睡眠，均衡饮食（适当多食谷类、薯类、乌鸡、及高蛋白食物）和稳定的情绪，对子宫内膜是有好处的~(其实对于所有疾病都是有好处的)

　　如果还有什么不清楚的地方，欢迎来中医科进一步的咨询，医生会根据你的个体情况，给出适合你的方案治疗~

参考文献：

[1]薛红梅,李月梅,陈雨婷,黎翠,张莹,金萍,李孟邻,林芸.“通元针法”分期施治对薄型子宫内膜反复种植失败患者妊娠结局的影响[J].中国针灸,2021,41(12):1338-1342.

[2]徐伊宁，孙晓溪.薄型子宫内膜的治疗进展.上海医学，2019，42（2）：107-112.