宫腔镜新神器——全方位观察子宫环境，为您的“好孕”保驾护航！

在辅助生殖技术中能否获得妊娠，最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中优质胚胎率较高，但着床率低，可能与子宫腔内环境的异常有关。[1]

所以，在助孕治疗过程中，医生会建议一些姐妹做宫腔镜检查，观察宫腔内环境的情况，及时进行有效的诊断和治疗。

下面，VIP诊疗区张梦苑医生就来跟大家详细讲一讲宫腔镜，我们先来看看它的前世今生吧~

（图片来源：网络）

宫腔镜检查于1869年问世[2]，开创了宫腔镜诊断宫腔内病变的先河，改变了医生诊治宫腔内疾病的传统理念和方法。目前已经被广泛地应用在临床上。最初的宫腔镜检查是没有麻醉的，所以让很多患者望而却步。

宫腔镜能直接检视宫腔内病变，定位取材，比传统的诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、B超均更具准确性、直观性，可有效降低漏诊率，获得更高准确率，诊断结果更具可靠性，因此目前已被公认为宫腔内病变临床诊断的金标准[3]。

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宫腔镜检查术为一种微型器械、无创技术，因此该项技术逐渐被广泛应用于临床，包括不孕症患者中。

关于宫腔镜，你知道多少？

▪ 主要适应症

①存在可疑宫腔内病变、须诊断宫腔内病变、须接受治疗者；

②异常宫腔内声像学所见：包括B超、HSG、CT、MRI等；

③不孕症(不孕、习惯流产)：对输卵管开口、宫腔解剖学形态进行全面观察，探査是否有宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤等存在。

▪ 检查时间

通常选择月经干净后3-7天内(严禁同房)实施宫腔镜检査(特殊情况除外)。

对于不孕症患者一定要在无性生活的周期进行检査，避免已经妊娠或者医源性异位妊娠的发生。

▪ 麻醉及镇痛

为减少术中反应，可于术前给予止痛剂、镇静剂。宫颈管松弛及用软镜和微小管径硬镜者可不用麻醉。

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▪ 手术的特点[4]

宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确取材，并送病理检查，同时也可在直视下行宫腔内的手术治疗。

宫腔镜有直的硬镜和纤维光学可弯软镜。由于目前普遍应用的硬管，故在行宫腔镜之前需要软化宫颈或宫颈扩张，这对于没用麻醉的患者来说是非常疼痛的。

而软管镜则是可弯曲的，管径更小，无需软化宫颈及宫颈扩张，避免了患者使用米索前列醇后不适以及宫颈扩张的疼痛难忍。

目前在我院VIP诊疗区就拥有这样的宫腔镜设备(日本进口的奥林巴斯软管镜)，为广大患者带来了福音。

软管镜有什么优势？

▪ 软管镜的优点[5]

①可对子宫腔进行全方位的观察；

②物镜呈软管状，不易损伤子宫；

③软管外径细，一般情况下不需扩张宫颈，即使不麻醉，在操作过程中也无痛苦；

④物镜尖端可向两侧弯曲100°-120°，便于深入宫角，观察输卵管开口。

▪ 在VIP手术室中使用软管镜的优点

①在取卵手术后即可马上进行宫腔镜检查+少量内膜取样活检;

②避免患者反复进行麻醉;

③节约患者时间，减少因宫腔镜检查的返院次数;

④独立的手术间及私密术后恢复室;

⑤可享VIP单间病房休息。

小小的宫腔暗藏着不少玄机，希望我们的专业技术能够帮助到更多的患者朋友，助力大家早日实现心愿。

参考文献：

[1]程丹,杨菁,胡静, 等.宫腔镜在再次体外受精-胚胎移植前的应用价值[J].生殖与避孕,2007,27(2):150-151,154.

[2]刘金莲,赵佳,杜晓果, 等.不孕症患者行门诊不麻醉宫腔镜检查疼痛影响因素分析[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2018,37(1):41-44.

[3]夏恩兰主编.宫腔镜学及图谱[M].郑州：河南科学技术出版社.2003.

[4]姚继红等主编.临床医学麻醉与疼痛治疗[M].长春：吉林科学技术出版社.2017.

[5]关铮编著.现代宫腔镜诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社.2001.