精液常规检查，为什么检查的结果会不一样?

　　医生：“你好，请问你有什么问题?”

　　患者：“就想检查一下精子，老婆好多年没有怀了，是我朋友说的活力什么的那个。”

　　医生：“你说的就是精液的常规检查，包括有精子的数量、活力和形态检查……”

　　精液常规分析是目前评价男性生育能力的最基本和最简单的检查，有条件的医疗单位都可以开展。

　　然而，反复接受精液常规检查的患者会发现一个很奇怪的现象，为什么检查的结果总会不一样?有时候变化会非常大，尤其是在进行药物治疗的过程中，甚至会出现“越治越差”的囧状，一度差到让人怀疑人生。

　　事实上，精液常规的检查结果很容易受到各种因素的影响，比如患者自身的问题(取精前患有某种全身或局部的疾病、取精前酗酒、长期休息不好、精神压力大、持续焦虑、取精时的禁欲时间等等);取精室的环境问题(如嘈杂、气味、声音、突然有人敲门等等);医生未给予患者足够清晰的交代和提示等;还有就是精液的收集出现问题(如院内取精的紧张导致射精不充分、精液部分丢失、外院取精送回医院的时间间隔过长等等)。

　　排除了这些因素的影响，才能对精液常规的检查的结果做出客观的评价，当然这也是相对的。

　　01.一般来说，人体的精液生成存在明显的生理性波动，所以精液结果出现波动也是情理之中的。

　　02.不同的医院的实验室由于仪器和技术水平的差异，使得精液常规的结果千奇百怪，尤其是精子形态学的检查。

　　03.一般来说，如果首次检查结果异常，交代好注意事项后，医生会建议患者在7-21天内再次复查精液常规。

　　04.在同一个实验室，同一个实验员进行的连续2-3次的检查结果的偏差就会明显缩小，基本上可以反映本人精液的真实情况，如果此时仍然有持续、明显的变化，可能是某些治疗措施的作用或一些不利因素的精液的损害。

　　05.在几次波动较大的精液常规中，专家建议认同那次最好的结果，当然也有不同的意见，不管如何，能做出科学解释最好。

　　可见，一个简单的精液常规检查其实也没有想象得那么容易，因为它担负着对男性生育力的基本判断功能，只有“取”的对才能做得对。

　　理想的取精应该是“现取现验”，可能有些男性不习惯医院，选择在家中或者医院附近的旅馆中取精，按照取精要求按时送检其实也是可以的。在接受治疗的过程中，一旦出现精液常规结果不理想的时候，一定要冷静下来，反思一下，有没有出现上述的一些问题，如果有，出现异常结果就是意料中的，如果没有，则可能是治疗药物的效果不佳，更换药物或其他治疗方案就可以了。

王丽-主治医师

　　【经历】：兰州大学临床医学专业硕士，长期从事生殖医学临床与科研工作，曾在上海交通大学附属仁济医院进修学习，并获得显微外科技术培训合格证，多次赴全国参加各类男科学术及生殖医学学术会议，目前发表国内核心期刊4篇，参与院内及省级科研项目多项。

　　【专长】：擅长男性不育尤其是无精子症、男性性功能障碍、前列腺疾病、精子功能的临床与科研研究，以及精索静脉曲张、显微镜下睾丸取精术等技术。

西囡男科中心介绍

　　成都西囡妇科医院男科中心是生殖医学的重要组成部分，是医院的特色专科。男科中心作为治疗男科疾病的专业机构，是集男性不育诊疗、性功能康复诊疗、生殖器整形、男性内分泌紊乱、男性性腺发育异常、男性因素导致复发流产、前列腺疾病、精子发生和功能学相关创新研究为一体的综合性科室。

　　中心包括男科临床和男科实验室，其中男科中心医生团队19人，护理12人，医生团队高级职称9人，中级职称5人，初级职称5人，研究生以上学历7人，特聘专家团队(含技术和学术)共4人，其中两名为外籍教授。男科实验室现有专业技术人员16人，检测项目涵盖精子DNA碎片检测、精子线粒体功能检测、精子顶体功能检测等所有男性生殖检测项目，是中国西部较大的男科检测中心。

　　男科中心通过近二十年的发展取得了显著的成果，先后被中华医学会、中国性学会授予“中国男科(生殖)十佳品牌科室”荣誉”、“中国男性精子功能与生育力评估大数据研究西南中心”，同时，作为四川省疑难男科疾病会诊中心依托单位，定期邀请全省男科专家进行疑难疾病会诊。在男科显微取精与稀少精子冷冻方面也颇有建树。