不孕不育男性生育力评估精液检查

　　精液常规检查是评估男性生育能力的最基本和最简单的方法，目前在很多医院几乎都能开展精液常规检查，那么精液检查前需要注意什么?精液检查的结果出现异常时该如何处理呢?

　　1、关于精液检查的次数

　　如果第一次精液常规分析的结果是正常的，那么一次检查就已经足够，若首次精液常规检查结果有异常，则需要间隔7-21天复查精液一次，如果两次检查结果都不正常，则需要做进一步的检查。

　　2、为何两次精液检查的结果差异性这么大?

　　首先人的精液参数和血压检查一样，存在一定的生理性波动。其次很多病理性的因素如发热、患病、酗酒、过度劳累、精神压力大等也会影响精液分析结果。

　　此外还有精液检查的操作流程是否标准和规范，如精液收集过程是否相同，禁欲时间是否相似，送检时间过长以及射精是否充分，实验员的操作是否规范等。

　　3、正确理解“正常精液”的意义

　　精液常规的价值比较局限，仅仅是评价生育力的大小，“正常精液”仅仅表明精子的参数在参考值的下限以上，但这并不能保证该男性就一定能生育，同样精液参数低于参考值下限的男性也不一定不能生育。

　　一般来说精液常规检查仅能预测80%左右的女性怀孕的能力，其实还有很多人是不明原因性的不育。

　　4、精液检查异常如何处理

　　如果你的精液检查有问题，比如精子浓度，运动能力和正常精子形态的比例低于参考值，则需要到男科门诊就诊，医师会根据您的病情进行检查和处理，同时医生还会建议您对目前的生活方式和工作环境进行改善和调整。

　　排除如暴露高温或环境有害毒物的影响因素，同时建议规律生活如戒烟戒酒、减少熬夜、适当减重和减轻精神压力等。

　　5、如何看待精子畸形率

　　很多患者带着本院或外院的精子形态学检查报告，焦急万分来看男科门诊，因为他们的精子畸形率高达97%甚至100%。他们主要担心为什么我的精子畸形率这么高?是不是以后我就再也不能生育了?是不是我的孩子会畸形?其实这些都是错误的理解。

　　精子形态学检查存在一定的不客观性，也就是主观性差异较大，往往在实验室内部和不同实验室之间误差较大，一般会建议在同一家医院间隔7-21天连续检查两次;只要精子数量和活力正常，精子正常形态百分率低于正常参考值表明仍然有很大机会受孕。

　　所谓的“畸形率”是我们评价精子受孕能力时使用的一个指标，理论上讲，精子畸形率升高可能增加自然受孕的难度和增加自然流产的几率，但不能说精子形态不好，精子的遗传物质就有问题，精子畸形不等于后代畸形，精子畸形和是否生育畸形后代之间也没有必然联系。

　　6、精液检查注意事项

　　通常在取精前应该有2天(至少48小时)-7天没有性生活或排精和遗精，如果不习惯用手淫的方法采精，则可以使用特制的避孕套采集，并非通常用的乳胶避孕套，而且要将全部精液都射入取精杯中，避免遗漏。需要在院外进行采集精液的患者一定要将标本采集好后及时送检，不超过1个小时，并且保持一定的温度。