怀疑早泄，如何筛查及科学治疗？

本文原创：袁野 医师

　　在当代社会中，男性早泄问题逐渐成为影响夫妻生活质量的重要因素之一。这一性功能障碍不仅给男性带来心理压力，还可能对家庭和谐产生负面影响。今天，我们将来聊聊这方面的问题！

01．什么是早泄？

　　目前国际上没有统一的标准定义。目前国内认为阴茎末能进入阴道即射精、或性交不超过一分钟即射精称之为原发性早泄，阴道内射精潜伏期显著缩短（<3分钟）称之为继发性早泄。

02．什么原因导致部分男性早泄？

　　首先我们要了解射精的过程：性交时，各感受器官感受方方面面（视、触、听）的性刺激——大脑性中枢（接收性刺激信号并累积、叠加）超过个体最高耐受刺激强度（阈值）——作出反应（射精）。

　　由此不难看出，这里面有2个因素决定了机体作出反应（射精）的时间：一个是外界刺激强度：在整个过程中，机体不断的从各个方面接收到性刺激信号，其中最主要的刺激还是来源于直接接触，特别是性器官的直接接触。机体越敏感，同等刺激强度转化的刺激信号就越多，大脑性中枢达到阈值的时间就越短，射精越快。

　　另一个就是大脑性中枢（接收性刺激信号并累积、叠加）超过个体最高耐受刺激强度（阈值）：在同等刺激强度的刺激下，阈值越低，大脑性中枢达到阈值的时间就越短，射精越快。

03．判定早泄的依据？

1．病史信息

　　患者提供的准确的病史和性生活史是主要的判定依据，错误的病史信息会影响医生对病情的判定，从而导致治疗方案出现偏差，无法达到预期的治疗效果。

　　另外，可以通过问卷量表，基于患者主诉进行评分，汇总得出总分，进行数据判定。其中运用最多的，就是国际早泄诊断工具（PEDT量表）。（网上是有这个PEDT量表的。很简单就能评估是否为早泄，还能根据分值评估早泄症状的程度是轻度、中度还是重度，需要的小伙伴可以去自我测评。）

2．一般检查

　　医生会进行外生殖器和第二性征等体格检查，看看有没有包皮过长、包茎、包皮龟头炎、阴茎硬结症等异常。还要进行男性激素检查，或者其他内分泌因素（比如甲状腺功能测定等）、生殖道感染性指标检查。同时可能还会进行心理焦虑、抑郁症状的心理学量表测评，以评估心理因素。

3．针对早泄的特异性检查

　　主要有阴茎生物感觉阈值检查、神经电生理检查等。

　　阴茎生物感觉阈值检查是通过仪器给予龟头震动刺激和电刺激，确定患者龟头对震动、冷热温度的感觉阈值，早泄的患者的感觉阈值往往偏低，也就更敏感；

　　通过特异性检查结果来判定患者是中枢神经系统敏感性高，还是阴茎头敏感性高，然后更有针对性进行治疗。

04．早泄怎么治疗？

　　目前早泄的常见治疗大概可以分为以下几种：

行为疗法：保持充足的睡眠，适当进行锻炼，增强体质；性交过程中采用动静结合的方式等；

脱敏治疗：反复物理刺激阴茎、龟头;微能量治疗;. 射频脉冲治疗等；

药物治疗：口服药物如：达泊西汀、曲唑酮、中药等，外用药物；

手术治疗：包皮环切术、阴茎背神经选择性阻断术、阴茎假体植入术等；

心理治疗;

其他相关疾病的治疗：甲状腺功能异常、前列腺炎等；

　　不同程度、不同类型、不同诱因导致的早泄的治疗方案也不一样，有此困扰的男性朋友还是要到医院就诊，依据相关的检查结果来制定个性化治疗方案。

本文撰写医生

袁野 医师

工作经历

　　毕业于吉林医学院临床医学专业 从事泌尿外科工作1余年，曾在“解放军第四五二医院泌尿外科”“上海市第一人民医院泌尿男科“进修学习，熟悉掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治，尤其擅长对无精子症、精索静脉曲张、性功能障碍等男科常见疾病的外科治疗。

擅长领域

　　擅长治疗各种男性不育、男性泌尿与生殖系统常见病、多发疾病等。