好孕分享|因卵子成熟障碍综合症不孕终获好孕

本文原创：彭新月 医师

　　有一群人，久备不孕但迟迟找不到原因，但是在做试管的时候，却发现了导致不孕的原因，这是怎么回事呢？

　　今天，囡妹儿我请来了「疑难个案诊疗中心」资深医生彭新月老师，为大家分享一位姐妹的好孕故事，希望能对你有所启发。

好孕故事

　　小陈女士，备孕了3年，但迟迟没有好孕。我们在收集她过往的病史资料时，发现她的不孕原因是“慢性输卵管炎、高龄”。

　　在促排前，最初大致的判断更倾向于获胚少和胚胎质量不佳。以她的情况，相比其他疑难案例，并没觉得这会是一个有些棘手的病例。

　　但在第一次促排后，看胚胎的时候，发现事情并不简单。

　　第一次促排使用的是拮抗剂方案，整个过程是按照常规的治疗流程处理，并给予了足量的扳机剂量。

　　但最终结果是，获卵6枚，1枚卵子异常受精，有3枚卵是MI期卵子，2枚是GV期卵子。

　　什么意思呢？从专业上来讲，GV期的卵子细胞核尚在；MI期的卵子细胞核消失，但没有排除第一极体；MII期卵子是排出了第一极体的卵子。 

　　通俗地说，GV期和MI期卵是未成熟的卵子，而MII卵子是成熟的卵子。

　　一枚成熟卵子的发育，需要卵细胞核、胞质、胞膜、基因程序均达到成熟，才能为后来的受精和胚胎的发育做好准备。

　　此时，我们会考虑小陈女士可能存在“卵子成熟障碍综合症”。

　　第二次促排时，我们改变了扳机策略，在拮抗剂方案的基础上，调整了扳机时间，在取卵前39小时注射GnRh-a 0.2mg，取卵前36小时注射HCG并加大了HCG用量。

　　最终获卵5枚，获胚3枚，鲜胚移植2枚胚胎，最终成功妊娠，现已毕业。

卵子成熟障碍综合症

　　又称为卵子发育阻滞，其病因尚未完全明确，缺乏或不完全LH峰、周围卵丘细胞的信号传导机制紊乱、卵母细胞内在因子变化及影响减数分裂的基因突变等与该病的致病机制相关。

　　其临床特点包括：原发性不孕，重复产生大多数未成熟卵母细胞。

　　最后想告诉大家的是，对于大多数的患者朋友，基础情况可以根据病史和辅助检查了解，但有一些问题，在前期可能无法通过病史及辅助检查发现，而是在试管的过程中暴露。

　　比如，陈女生的卵子成熟障碍的问题，就是获胚受精培养后才暴露出来的。

　　还有，有些卵子不受精的问题，很多人会以为是精液的问题，其实也有可能是因为卵子成熟度不够的问题。

　　所以，若助孕情况不理想，应多和主管医生沟通，戒骄戒躁、积极配合，合力争取不错的结果。

　　如果你也正面临反复失败的困境，建议及时来「疑难个案诊疗中心」咨询问诊。

本文撰写医生

彭新月 医师

诊疗方向：

　　熟练掌握妇产科相关手术及操作如输卵管通液、宫腔灌注、阴道镜检查、宫颈活检术、宫颈锥切术、人工流产术、诊断性刮宫术、安取节育环、 宫腔镜检查、腹腔镜检查、单孔腹腔镜检查等