不能说的秘密？“女性性功能障碍”值得好好聊聊

　　虽然时代在不断发展与进步，性对于多数人尤其是女性来说，依然是比较隐晦、不容易谈论的话题。在试管婴儿备孕群体中，我们发现原本是孕育孩子最天然方式——性，在有些夫妻、有些女性那里却成为了一种困难。让我们不禁思考，发生在女性生活中，性的困难到底在言说着什么，又有着怎样的心理含义？

1、女性的性功能障碍分类

　　参照精神障碍诊断手册的界定，女性性功能障碍包括性高潮障碍、性兴趣/唤起障碍和生殖器-盆腔痛/插入障碍，又区分为原发性和继发性。[1]通常受疾病、药物、年龄、内分泌和社会心理等多种因素影响。

　　而试管婴儿群体中女性常见的性问题有：不同程度的性交疼痛、性冷淡等。

2、性冷淡与心理因素的关系

　　精神分析奠基人弗洛伊德，1912年在《爱情心理学》中从另一个视角讨论了女性性冷淡的话题[2]。1892年埃宾曾用“性臣服”（sexual bondage）来描述，一旦一个女人与某一个男人发展了性关系，她就对他产生了不寻常的高度依赖，失去自我独立。

　　而精神分析的经验则认为，决定性的因素是需要战胜的性抗量（amount of resistence），以及这一战胜过程仅能集中一次，只能发生一次。

　　就女人而言，有的性冷淡仅是暂时的，很快就会消失，有的却是永久和顽固的，无论丈夫如何温柔都无济于事。此处我们重点讨论的女性性冷淡不是由于丈夫的性无能造成的，而是出于更多复杂的心理动因。

　　对于女人逃避第一次性交的现象，有解释认为这是女性防御倾向的表现。女人失贞所导致的危险便是使她对某人产生敌意的原因，而丈夫当然有足够的理由避免这种敌意。

　　精神分析的研究表明，最重要的因素是建立在力比多的发展之上.

　　力比多是表示一种性力、性原欲，即性本能的一种内在的、原发的动能、力量。

　　婴儿的性愿望（女儿将力比多固着于父亲或接替父亲的哥哥、弟弟）常与这样的愿望相连：指向他物而非性交，或者仅把性交作为一个模糊知觉到的目标。丈夫总是一位替代者，而不是正宗人选，正是父亲，才是女人第一个性爱对象，丈夫充其量只是第二人选。

　　女人性生活中心理因素越强烈，力比多对第一次性行为的抵抗就越强大，丈夫对其身体的占有就越无法忍受，而男人的轻度性能力下降又会大大加剧性冷淡的过程。

　　原始人的习俗似乎考虑到女性这部分早期性愿望动机，于是让老人、巫师或贤士作为父亲的替代行使“破贞”之命。中世纪领主的“初夜权”、印度地区女性处女膜要献给木质生殖器等都有此含义。

　　现有的临床经验发现，

　　性的困难总是难以避免涉及以下议题：精神上与父亲和母亲关系、早年创伤性经历、成为母亲的欲望、夫妻关系的稳定性、自我价值的发展等等。

　　每个主体都是独一无二的，如果你在备孕的路上遇到了这个挑战，欢迎预约专业的心理咨询服务进行深入的探索，开启寻找真相之旅！

本文撰写医生

尹新红　国家二级心理咨询师　心理治疗师

　　西南大学应用心理学硕士研究生

　　成都精神分析中心会员

　　成都心理咨询师协会会员

工作经历

　　2011年-2014年，西南大学应用心理学专业硕士研究生。

　　2014年-2016年，任泸州职业技术学校专职心理咨询师。

　　2017年，任华西医院心理卫生中心临床心理咨询师， 并荣优秀进修心理咨询师称号。

　　2012年开始接触与学习心理咨询与技术，深入学习精神分析理论及临床。2015年11月至今，持续接受四川大学国内精神分析第一人霍大同弟子即成都精神分析中心预备分析家的个人分析，至2021年7月个人分析时数360+小节。成都南岛心理咨询研究所精神分析与心理咨询周四小组18期成员。2018年开始持续深入学习拉康派理论与临床。目前持续接受国内资深咨询师的团体督导和个人督导。

　　2014年开始接待个案，至2021年7月累计个案数700+小节。

擅长领域

　　精神动力取向，情绪类（抑郁、焦虑、恐惧等）、人际关系、孕产期心理、自我探索等。

参考文献

【1】美国精神医学学会编著.《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）. 张道龙等译 . 北京大学出版社 . 2015年，P175-P177.

【2】西格蒙德.弗洛伊德 . 《爱情心理学》.车文博主编 . 九州出版社 . 2017年，P145-P157.