真正阻止你成功的,可能是叫胃肠道菌群的小东西

本文原创：马静文 医师

　　Hi~各位准爸准妈们！

　　马上就是月饼节，囡妹儿提前祝大家，月下好孕圆满呀！

　　美好小长假，我们好孕不打烊。

　　中秋节我院各科室门诊正常接诊（检查安排见文末）。

　　趁假期计划来院，但想了解看诊流程、费用的准爸妈们，强烈建议试试联系下方「在线咨询师」，不仅省时，答案还靠谱！

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　　回归正题，今天依然会继续带来有用的新干货，来，跟随我们的医生，一起解锁新角色——肠道菌群。嘿~别小看它，它可悄悄地影响着你的生育力，甚至健康！

正文开始

　　很多人可能并不知道，其实人体中数量最多的成分并非细胞，而是数量是细胞的10倍之多的共生微生物，即细菌。

　　人体内的菌群种类繁多，使我们成为一个充满生态系统的“微型星球”。每个人的微生物群落都独一无二，犹如指纹般独特。

　　其中，胃肠道菌群被称为“肠道菌群”，主要分为益生菌、中性菌和有害菌三大类。每个人的肠道菌群特异性与我们的健康息息相关。^[1]

　　肠道菌群能够产生多种对生物体有害或有益的代谢产物。益生菌、中性菌和有害菌之间的动态平衡维持着我们的正常生理功能。

　　若菌群失调，可能通过调节机体的免疫与炎症反应、影响代谢稳态等复杂机制引发各种疾病，从而对人类健康造成危害。

　　对于女性来说，肠道菌群在调节生殖健康方面扮演着重要的角色。

01．影响子宫内膜免疫

　　试管婴儿治疗中，胚胎植入是否成功与母亲的免疫是否稳定相关。在子宫内膜中，T细胞是重要的免疫细胞，适宜比例的Th1和Th2细胞有助于胚胎的植入。

　　肠道微生物组和代谢产物，就与T细胞免疫作用相关，肠道微生物群受到破坏，那么各种T细胞亚群的分化也会受损。

　　所以，肠道微生物组的失衡可能通过影响母胎免疫影响胚胎植入^[2、3]。

02．发生卵巢功能障碍

　　卵巢功能障碍包括卵母细胞发育失调，发育周期破坏和排卵异常。

　　肠道菌群失衡促进了肠道微生物相关分子模式（MAMPs），如脂蛋白酸、脂蛋白、肽聚糖和脂多糖（LPS）从肠道通过循环，通过肝门静脉或淋巴系统进入性腺，通过激活先天免疫细胞和表达模式识别受体的上皮细胞，通过LPS/Toll样受体4（TLR4）、核因子κ-B（NFkB）/丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）以及MyD88和TRAM依赖的信号通路，引起过度的免疫反应、慢性炎症和性腺损伤。

　　这些促炎过程的激活刺激黄嘌呤氧化酶，导致尿酸生成增加和氧化应激，这会导致卵巢和睾丸损伤并损害生育能力^[4、5]。

解释

　　氧化应激是指机体在受到各种有害刺激时，体内产生的自由基过多，导致氧化作用超过抗氧化作用，从而引起细胞和组织损伤的一种状态。

03．影响胚胎质量

　　卵泡液中的微生物组会影响试管婴儿结果。肠道菌群组成不同，尤其是乳酸杆菌属的增多可能与更好的胚胎质量、更高的临床妊娠率及着床率相关。

　　最近的一项研究表明，正常卵母细胞的卵泡液中三甲胺N-氧化物（TMAO）及其肠道衍生的前体γ-丁甜菜碱的水平要低于那些没有正常卵母细胞的卵泡液。

　　这表明，微生物群可能在胚胎发育中起重要作用，并且依赖微生物群的代谢物可能会在将来成为重要的预测性生物标记^[6]。

04．与生殖内分泌疾病的发生关系

　　多囊卵巢综合征（PCOS）患者，尤其是合并肥胖或胰岛素抵抗/糖耐量异常的患者存在肠道菌群紊乱：

　　肠道菌群在以下多个病理生理过程中参与PCSO的发病：

　　① 肠道菌群谱的改变，可影响血清睾酮水平，导致高雄激素血症；

　　② 肠道菌群紊乱，参与调节胰岛素抵抗；

　　③ 肠道菌群紊乱，可产生肠道脂多糖及内毒素，刺激多种炎症因子产生，导致慢性炎症；

　　④ 肠道菌群紊乱，可引起肠道通透性增加^[7]。

　　肠道菌群可能也与子宫内膜异位症的发生和发展密切相关：

　　① 微生物群参与了雌激素循环的调节，肠道菌群及其代谢物参与雌激素的代谢，所以肠道菌群失衡会增加循环雌激素的水平，刺激子宫内膜异位病变的发展。

　　② 子宫内膜异位症中许多免疫细胞亚型和炎性因子发生改变，炎性细胞因子水平的升高也反映了肠道微生物组和肠道通透性的失调和改变^[8、9]。

　　所以，了解我们每个人独特的肠道菌群组成，将有助于从试管婴儿助孕中更好获益。

05．率先开展肠道菌群检测

　　目前，我院已在四川省内率先开展「全长16S肠道菌群检测」，通过采集粪便的形式，分析出您的肠道菌群组成。若发现肠道菌群组成异常，可进行个性化的饮食指导及相关益生菌的补充来调节我们肠道菌群的组成。

　　肠道菌群检测适用人群：多囊卵巢综合征BMI超重人群、反复试管婴儿失败等。

　　我们希望通过检测肠道菌群组成，发现失衡患者，并提供个性化饮食指导及益生菌补充，帮助更多女性在备孕过程中获得更好的支持与帮助。

结束语

　　医疗科技在不断发展，新技术临床应用可以提升诊断的精准性，给予难孕家庭更好的治疗。

　　若您有上述问题，可与医生沟通咨询，获得专业帮助。

　　最后，留给囡妹儿一个「锦上添花」的机会，除了医疗新技术的引进，还有锦欣73周年活动的全面开启，给自己一个了解机会，说不定好孕就在不远处！

　　下周，我们还会带来更惊喜的内容，请一定要持续关注官方公众号！祝大家月饼节快乐哟~拜拜~

中秋节检查安排提醒

　　中秋节期间，以下科室请注意合理安排时间哦~

① 放射科

　　放假期间，9月17日可正常检查，9月18日恢复正常上班。

② 病理科

　　放假期间，9月17日值班，9月18日恢复正常上班。

③ 妇科

　　9月17日可做门诊宫腔镜及计划生育手术，9月18日恢复正常上班，做门诊及住院手术。

　　其他检查、治疗、手术等都正常进行，请大家不要担心哦~ 我们不会因为节假日中断对大家的治疗和关注。

本文审核专家

马静文 医师

诊疗方向：

　　擅长主殖内分泌疾病及输卵管性不孕、排卵障碍性不孕等女性不孕症的诊疗。

诊疗经验：

　　医学硕上。毕业于武汉大学妇产科学专业。2018—2021年于湖北省人民医院妇产科生殖医学中心规范化培议及学习。擅长生殖内分泌疾病及女性不孕症的治疗。

　　曾在《生殖医学杂志》、《Frontiers in immunology》杂志发表多篇论文。

参考文献

[1] Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body[J]. PLoS Biol, 2016, 14(8): e1002533. 

[2] Omenetti S, Pizarro TT. The Treg/Th17 axis: a dynamic balance regulated by the gut microbiome[J]. Front Immunol. 2015; 6:639.

[3] Gaboriau-Routhiau V, Rakotobe S, Lecuyer E, Mulder I, Lan A, Bridonneau C, Rochet V, Pisi A, De Paepe M, Brandi G, et al. The key role of segmented fflamentous bacteria in the coordinated maturation of gut helper T cell responses[J]. Immunity. 2009; 31(4):677–689.

[4] Elgart M, Stern S, Salton O, Gnainsky Y, Heifetz Y, Soen Y. Impact of gut microbiota on the ffy’s germ line[J]. Nat Commun. 2016; 7:11280.

[5] Edwards DP. Regulation of signal transduction pathways by estrogen and progesterone[J]. Annu Rev Physiol. 2005; 67(1): 335–376.

[6] Nagy RA, Homminga I, Jia C, Liu F, Anderson JLC, Hoek A, Tietge UJF. Trimethylamine-N-oxide is present in human follicular ffuid and is a negative predictor of embryo quality[J]. Hum Reprod. 2020; 35(1):81–88.

[7] Thackray VG. Sex, microbes,and polycystic ovary syndrome[J].Trends Endocrinol Metab,2019，30(1):54-65.

[8] Endometriosis Pathoetiology AG. Pathophysiology: roles of vitamin A, estrogen, immunity, adipocytes, gut microbiome and melatonergic pathway on mitochondria regulation[J]. Biomol Concepts. 2019;10:133–149.

[9] Yuan M, Li D, Zhang Z, Sun H, An M, Wang G. Endometriosis induces gut microbiota alterations in mice[J]. Hum Reprod. 2018; 33(4):607–616.