腹腔镜术后，为什么会出现肩背部疼痛？

本文原创：范春兰 妇科护士

　　腹腔镜手术是一种常见的微创手术方法，通过在腹部打几个小孔，将手术器械放入腹腔内进行手术操作。

　　在手术过程中，为了建立手术视野和操作空间，需要向腹腔内注入二氧化碳气体，形成气腹。

为什么会肩部疼痛呢？主要有以下4个方面的原因：

1. 气腹压力

　　气腹压力会导致胃上面一点的膈肌上抬和牵拉，压力越大，牵拉越严重，膈肌所受刺激越强。  膈肌的神经来源于颈部，也支配肩部皮肤感觉，所以

　　气腹压力引起膈肌神经受刺激就会导致肩痛。

2. 手术体位

　　手术体位也是术后肩痛的一大原因，采取头低脚高体位会导致腹腔内液体大量积聚于膈下，则会直接对膈肌和神经产生刺激并引起疼痛。

3.二氧化碳潴留

　　二氧化碳潴留，是术后引起肩背部疼痛最常见的原因，术后残余的二氧化碳会与体腔内存在的水结合转变为碳酸，直接刺激膈神经进而导致肩痛。

那为什么会有二氧化碳潴留呢？

　　1.手术时间过长，导致二氧化碳在腹腔内潴留过多。

　　2.气腹压力过高，影响二氧化碳的吸收和排出。

　　3.患者心肺功能较差，无法有效排出二氧化碳。

　　4.术后未能及时活动或排气，影响二氧化碳的排出。

　　对于二氧化碳潴留，轻微的症状可以自行缓解。

症状较重者需要采取一些措施来促进二氧化碳的排出，这些措施包括：

1、吸氧

　　通过吸氧可以促进二氧化碳的排出。

2.改变体位

　　采取半卧位或侧卧位可以减轻症状。

3.活动四肢

　　适当的活动可以促进血液循环和气体交换，术后尽早活动，可以促进排气和二氧化碳的排出。

4.热敷和按摩

　　适当的热敷和按摩可以促进腹部血液循环，加速二氧化碳的吸收和排出。

　　术后肩膀疼痛属于一种常见的手术并发症，通常在术后24 h达到高峰，之后疼痛逐渐减轻，大多数患者在1周内缓解，一般无需特殊处理。

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