剖宫产后子宫瘢痕憩室，如何生二宝？

什么是“瘢痕憩室”呢?

　　在剖宫产手术时，切开子宫取出胎儿的位置一般都选择在子宫的下段，这个部位的子宫壁很薄(有时候可能不到1cm)。

　　剖宫产手术后，一般情况下，产褥期(产后42天)后，子宫下段逐渐增厚，恢复怀孕前的状态。

　　但是，有的产妇切口处愈合不良，在切口的疤痕处形成一个类似于“水坑”那样的凹陷，水坑的表面还有增生的血管，子宫内膜，这样的话，每次大姨妈来了，会积存在“水坑”里，慢慢地流出来，原来七天干净，现在需要断断续续流十几天才干净，一般剖宫产后憩室发生率大概24%-56%。

这种情况要处理吗?

　　要不要处理当然得看这个憩室(水坑)对您造成什么困惑了。

①大姨妈延长

　　其实对剖宫产后的妈妈来说不会有什么身体不适(当然可能月经时间长会影响夫妻性生活时间)。

　　如果觉得想改变月经延长的状态可以来做——宫腔镜手术：手术原理是宫腔镜下为“水坑”开渠，不让姨妈血藏在里面，减短经期阴道流血时间。

②瘢痕憩室妊娠

　　有的剖宫产后备孕二胎妈妈，2-3次自然怀孕都是瘢痕憩室妊娠，这是由于“水坑”的环境够大够舒服，有子宫内膜足够胚胎着床，胚胎择优录取地选择在憩室里呆着了。但是切口憩室妊娠的结局是非常危险的，不及时终止妊娠可能造成大出血，所以一旦明确了切口憩室妊娠就需要及时终止妊娠。

　　这种情况可以来做——宫腔镜手术，为水坑开渠，电凝破坏水坑表面的子宫内膜，增生的血管，以免胚胎再次在这里着床。

③憩室壁菲薄

　　对于希望再次怀孕的剖宫产后年轻妈妈，发现子宫瘢痕憩室一定要测量一下憩室处子宫肌层的厚度，严格说来，肌层厚度太薄(<3mm)再次妊娠破裂的风险性非常高。

　　可以选择做——宫腹腔镜联合手术：宫腔镜指引下，在腹腔镜下，折叠缝合薄弱的憩室肌层，增厚加固，减少再次妊娠后子宫切口处破裂的风险。折叠缝合术后3个月-1年怀孕，如果是IVF的话建议单胎移植。