感染新冠、甲、乙流，会影响做试管婴儿吗?

　　哈喽~各位准爸妈~

　　话说，今年冬季各种疾病肆虐，囡妹儿我也才从流感的漩涡中挣扎出来。本想喘口气，没想到这两天国家疾控又提醒大家，新冠或本月回升。

　　不过，各位准爸妈不用太担心，现已有证据表明，在第一、二代试管婴儿助孕中，若是取卵前感染了新冠病毒，不会对周期结果或助孕结局产生不良影响。

　　更令人欣喜的是，近期我院特需生殖医学科李雪菲医生以第一作者在《American Journal of Obstetrics and Gynecology》(影响因子9.8，JCR分区Q1)发表了题为“The Association of Post Embryo Transfer SARS-CoV-2 Infection on Early Pregnancy Outcomes in In Vitro Fertilization: A Prospective Cohort Study”的论文。

　　该论文的意义在于，通过对857名IVF/ICSI患者的前瞻性研究分析，发现胚胎移植后10周内的新冠病毒感染与早期妊娠结局（包括生化妊娠率和临床妊娠率、着床率和早期流产率）没有负相关性。

　　该项研究系与重庆医科大学丁裕斌教授团队历时1年共同研究的成果，此研究结果不仅减轻了当前和未来的临床关注，而且帮助在具有挑战性的情况下建立IVF/ICSI治疗的循证指南。

研究概要

研究背景：

　　关于妊娠早期的 SARS-CoV-2 感染，现有文献对其与自然受孕后早期妊娠结局的关系缺乏共识。样本量有限的研究发现 SARS-CoV-2 感染与早期流产之间没有显着联系。此外，据我们所知，尚无已发表的报告调查胚胎移植后 SARS-CoV-2 感染是否与早期妊娠结局存在不利相关。因此我们在2022年疫情开放时，便开始了此项研究，历时1年，该研究成果填补了目前领域的空白，为临床工作提供了依据。

研究方法：

　　该研究于2022年9月至2022年12月期间我院接受IVF/ICSI治疗的女性患者。入组20～39岁、体重指数（BMI）为18～30 kg/m2、随访时间延长至2023年3月。该研究跟踪了SARS-CoV-2感染时间（胚胎移植后≤14天、≤28天和≤10周）、症状、疫苗接种状态、疫苗接种和胚胎移植之间的间隔以及早期妊娠结局，包括生化妊娠率、种植率、临床妊娠率和早期流产率。该研究采用单因素分析和多因素logistic回归分析SARS-CoV-2感染状态和其他相关因素与早期妊娠结局之间的关系。

研究结果:

　　对857例接受IVF/ICSI治疗的女性患者进行了分析。在第一阶段，胚胎移植后14天内的SARS-CoV-2感染与生化妊娠率没有表现出显着的负相关（校正OR 0.74,95%CI，0.51-1.09）。第二阶段，胚胎移植后28天内感染SARS-CoV-2的感染组与未感染组的着床率无显著差异（36.6%比44.0%，p=0.181），调整混杂因素后的临床妊娠率无统计学意义（调整后的OR，0.69,95%CI，0.56-1.09）。在第三阶段，胚胎移植后10周内SARS-CoV-2感染的早期流产率没有显着差异（校正OR，0.77,95%CI，0.35-1.71）。

　　除了新冠病毒，目前正值流行的「流感病毒」，也让不少准爸妈担心，它传播迅速，与新冠病毒类似，可感染几乎所有年龄段人群，那么它对试管婴儿各阶段有影响吗？

问：促排卵前感染流感，需要暂缓进周吗？

　　如果持续高热，合并其他症状，可以等到身体恢复后再开始试管婴儿周期。

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问：促排中感染流感，是否需要暂停？

　　依症状轻重决定是否暂停。无明显症状可继续促排。若持续高热，需及时就医治疗，同时与周期主管医生联系沟通，根据情况酌情处理。

问：复苏阶段感染流感，是否影响移植？

　　若移植当日超过38°，建议暂缓移植。

问：若怀孕期感染流感病毒，怎么办？

　　孕期感染流感应尽快就医，在医生的指导下及时进行抗病毒治疗。

　　流感高发期间，各位准爸妈更要注意防护自己，那么该如何预防呢？

　　1、接种流感疫苗

　　近些年来，大量队列研究及病例对照研究验证了疫苗接种对于母婴的显著保护作用，且未发现明显不良后果；研究指出健康成年人接种疫苗后大约需要 14 天才能达到峰值抗体保护[1]。

　　《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018-2019）》建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性尽早接种流感疫苗，只要本年度疫苗开始供应，即可接种。[2]

　　2、保持住所通风，避免前往人群密集场所，进入医院戴口罩，并注意手部卫生，也可降低流感病毒感染风险。

　　3、平时加强身体锻炼，适时的户外活动，保持规律的作息和充足的睡眠，均衡饮食，补充富含维生素C的新鲜蔬果。

　　总的来讲，不管是新冠病毒还是流感病毒，各位准妈妈们都应积极做好防护，出现相应症状时及时就医，切不可拖延，以免延误治疗，从而影响妊娠结局。

　　好了~以上就是今天内容，希望对你有所帮助。咱们下期见啦~期待各位准爸妈顺利升级~❤️

直播预告

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本文撰写医生

李雪菲 主治医师 生殖内分泌硕士（在读）

诊疗方向：

　　擅长不孕症的诊治，试管婴儿超促排治疗，胚胎冷冻复苏以及辅助生殖各类手术：取卵、移植、IUI等。

诊疗经验：

　　毕业于西南医科大学，从事生殖内分泌工作10余年，擅长不孕症的诊治、IVF取卵术、胚胎移植术,IUI治疗及手术等操作，累计完成取卵移植术2万+例。先后前往华中科技大学同济医学院附属医院及广州南方医科大学附属医院进修学习， 多次参与国内生殖内分泌相关研讨会，先后前往北京、上海、长沙、兰州等地生殖中心参观学习，发表论文数篇，以第一作者发表SCI论文2篇，其中一篇发表在《American journal of obstetrics and gynecology》，影响因子9.8分。

参考文献

[1].Nypaver C, Dehlinger C, Carter C. Influenza and Influenza Vaccine: A Review. J Midwifery Womens Health. 2021 Jan;66(1):45-53. doi: 10.1111/jmwh.13203. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33522695; PMCID: PMC8014756.

[2].中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）[J].中国病毒病杂志，2019，9(6)：419-428.