取卵术后如何预防腹水和卵巢过度刺激？

本文原创：李玉 医师

　　谈起取卵以后的不适症状，相信很多小姐妹对“腹水”都不陌生，但是提起卵巢过度刺激综合征（OHSS），想必很多姐妹都感觉摸不着头脑。

　　那到底什么是“腹水”呢？卵巢过度刺激综合征又和“腹水”有什么联系呢？我们又应该如何预防“腹水”呢？接下来，就由我来带领大家走进“腹水”的世界。

01 什么是腹水？

　　简单来说就是取卵术后由于取卵个数多，雌激素高，可能会有卵巢过度刺激的风险，也就可能会出现“腹水”。腹水，其实是属于轻微的卵巢过度刺激综合征（OHSS），也可以说是卵巢过度刺激综合征（OHSS）的症状表现之一。

　　卵巢过度刺激综合征（OHSS）是由于促性腺激素刺激导致卵泡发育较多、卵巢增大，并产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合征^[1]。但一般发生的概率较小，大家不要过于担心。

　　其主要临床表现为：体重迅速增加、局部甚至全身水肿、腹胀腹痛、恶心呕吐、胸闷气短、甚至呼吸困难、难以平卧等。

02 取卵术后为什么会出现腹水？

　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发病原因主要与促性腺激素药物对卵巢的刺激有关。在促排卵阶段，患者使用促排卵药物后，卵巢内会有一批数目不等的卵泡同时发育至成熟。

　　卵巢受到刺激后，大量分泌血管活性药物，增加了毛细血管的通透性，如同筛网的筛孔变大，导致水分从血管内向外不断渗出，进入人体的腹腔、胸腔等，从而出现腹水、胸水。

　　简而言之，就是血液中的水分和小分子蛋白成分从血管中外渗造成血液浓缩，血容量下降，机体表现为高凝状态，最终导致机体出现多种并发症，甚至危及生命。

03 发生腹水以后我们应该怎么办？

　　通常来说，年龄、多囊卵巢综合征病史、胰岛素水平、基础卵泡数量、获卵数量、抗苗勒管激素水平等均为接受IVF-ET女性发生OHSS的危险因素。

　　我们推荐在早期，甚至在促排卵期进行中医治疗，积极对患者进行全面评估，配合个体促排方案，提早干预，减少卵巢过度刺激综合征的发生，帮助卵巢更好、更快地恢复，同时缓解患者腹胀、腹痛等症状。具体方式主要有：①针刺+脐灸；②中药汤剂口服。

针刺治疗

脐灸治疗

中药汤剂

　　大量临床研究表明，中医药对OHSS的预防和治疗具有不错的效果，在常规药物治疗基础上针刺联合中药治疗OHSS 能够明显减轻患者临床症状,改善其血生化指标，且无明显不良反应^[2]。

　　针刺联合脐灸治疗中度OHSS可以改善临床症状^[3]，而且在促排卵期间采取针刺治疗能够有效预防中重度OHSS的发生^[4]，其机制主要在于通过减弱机体炎性反应及炎性因子的分泌，降低血清中E2分泌对心血管的副作用，改善卵巢微循环及新陈代谢。

　　从中医学的角度上来说就是调节脏腑气机，理气活血，行气利水，以达气血顺畅，阴阳平衡。

　　在诊疗过程中，我们会结合患者所处ART周期阶段、OHSS分型分期，综合针灸、中药、食疗等多种方法补肾利水，行气活血，以缓解患者临床症状、提高周期成功率。每个人的情况都不一样，最好的办法就是来中医科面诊沟通，我们会给到大家适合的方案哦。

04除了治疗，我们还能做什么？ 

1、少食多餐、高蛋白饮食。

　　取卵后建议大家多吃富含蛋白质和维生素的食物，以清淡、易消化、富含膳食纤维的食物为主，多吃鱼类、虾类等优质蛋白，忌食生冷、辛辣食物。如有腹胀，应避免食用豆浆、豆腐等容易胀气的食物。

2、少量多次饮水。

　　少量多次饮水，每日补充水分2000~2500ml。与此同时大家也要注意体重、腹围以及尿量的变化，如果出现明显腹胀、腹痛难忍等症状，需及时就医。

3、注意休息，适当活动。

　　取卵术后注意不要绝对卧床，此时身体处在高凝状态，血液粘稠度高，完全不活动会有血栓形成的风险。但是也不能剧烈运动，起床、转身等改变体位时动作要慢，避免出现卵巢扭转。建议大家饭后多慢走、散步，适当活动。

　　对于取卵术后“腹水”的发生，小姐妹们也不要过于害怕担心，大家积极配合医生治疗，日常生活中遵照医嘱，如果出现腹胀腹痛明显、胸闷气短、尿量明显减少等症状时一定记得及时到医院进行治疗哦。

　　最后祝大家都能好孕连连~幸福满满哦~

　　本文撰写医生

李玉 医师 中国针灸学会会员

　　擅长方向：

　　擅长中医治疗女性月经不调、不孕症、痛经、卵巢功能减退、薄型子宫内膜以及慢性盆腔炎等妇科相关疾病；同时擅长治疗感冒、咳嗽、失眠、便秘、偏头痛等。

参考文献

[1]郑倩华,黄梅芳,周思远等.针药结合干预卵巢过度刺激综合征的临床诊疗经验[J].中华中医药杂志,2018,33(11):4981-4983.

[2]雷薇,方茜,邹德庆.针刺联合中药治疗辅助生殖技术致卵巢过度刺激综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2021,40(05):555-559.DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2021.05.0555.

[3]牟珍妮,刘红根,乔岩等.针刺联合脐疗治疗中度卵巢过度刺激综合征(脾肾阳虚证)的临床研究[J].中国中医急症,2019,28(06):958-960+978.

[4]杨婷. 针刺疗法降低IVF-ET中OHSS发生的机制研究[D].兰州大学,2013.

[5]杨启杭. 中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防[D].南华大学,2018.