导致女人不孕不育的原因找不到？当心漏了这些重要检查

本文原创：段礼

　　在临床工作中，我们的不孕不育专家经常碰到这样一类患者，夫妻双方都做了不孕不育的相关检查，但没有查到任何病因，就是怀不上。

　　不论老公如何“勤奋”，妻子如何“周密计划”，就是没动静，看看小蝌蚪活蹦乱跳，排卵也正常，输卵管也通畅，能查的都查了，难得真是两口子没那孩子缘分吗？

　　医学上，将这种经过不孕症常规诊断评估后仍无法确定不孕病因的不孕状态，称为不明原因不孕症(UI)，约占不孕症的10%～30%。

　　那么，如果遇到这种情况，大家应该怎么办呢？这里有几点建议给到大家：

01　查一份准确的精液检查

　　准确的精液检查需要做好一定的准备，首先需要禁欲2-7天，时间太长太短都不行，时间太短，精子数量不够，时间太长，精子老化，活力和精子的能力都有所下降。

　　然后，取精液时，要将所有精液接全，特别是射精前段的精液，其浓度较高，活力较好，如精液不全，可能会影响检查结果。

02　做一份以最新检验标准为准的精液检查

　　随着医学的进步，男性精液的检验技术及检验标准也在不断的更新，从有精液分析检验至今，WHO（世界卫生组织）将精液检查的方法及标准更新了5次。

　　现在较好的生殖中心主推的是WHO第五版的精液分析，也是目前男科医生比较认可的标准，如果您检查的精液不是用的最新版，建议换一家区域内大一点的生殖中心再次检查。

　　如何判断您查的精液是不是第五版呢？最简单的办法，找到正常形态百分比，如果标准是>4%,就是第五版。

03　精子顶体反应及碎片筛查

　　目前常规的精液检查尚不能全面评估男性生育力，它只能代表精子的物理性质，但不能对精子的功能进行评估。

　　目前，约15％的男性不育患者精液检查是正常的，但精子活力好，不代表它就能顺利穿过卵子的透明带（卵子透明带是精子受精带最后一道物理屏障）。

　　如果精液常规检查无异常，女方也未见任何受孕障碍，这时就应该评估精子功能了，建议做精子顶体诱发实验，判断精子的穿卵能力，也可以检查精子碎片率（DFI），评估精子受精能力及后期胚胎发育潜力。

04　排除免疫性不孕原因

　　目前临床结果反馈部分原因不明的不孕夫妻可能是免疫性不孕。已知的致病性抗体有抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛膜促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体以及抗透明带抗体等。如果没有做，建议可进行这方面的检查。

05　健康的心态面对

　　调整心态，不要有过多的心理负担和压力，部分患者，在排卵期为了增加受孕率，采取了一些不科学的备孕方式。

错误方式1

　　把精子存起来，一个月不过性生活，等到排卵期再把精子一起排出来，自己想：一天一亿精子，一个月不得30亿，平时排出去的小蝌蚪也是浪费，还不如在排卵期让它发挥真正的作用。

　　殊不知精子从第5天后，精子的能力就有所下降，时间越久，精子就会出现凋亡，凋亡的还会损害周围的健康精子，导致整体受精能力下降，此方法不可取，此外，过多的精子，也会导致能量竞争，最后精子活力整体下降。

错误方式2

　　排卵期过度增加同房频率。

　　有些女生一到排卵期第一反应是，“天啦！马上要排卵了，但是不知道今天几点排，要不今天早中晚各来一次，为了保险，明天再补一次。“

　　老公一听，脸都吓变色了，咋办？只能硬着头皮上呗，后面几次状态不佳，几乎是出工不出力，更有部分男同胞被“折磨”得一到排卵期，“小兄弟”再也站立不起来了。

　　其实，精子并没有那么脆弱，健康的精子，在到达女方输卵管后，如果没遇到卵子，会进入休眠状态，等到卵子到来的时候，立即苏醒，向卵子发起冲击。

　　健康的精子，可以在女方输卵管存活3-4天，所以排卵期同房，并不需要那么精确，房事过于频繁，导致后面射出的精子，不但数量少，质量还很差，几乎都是精浆，受精率低，而且过度充血，增加男女生殖道炎症的风险，也会使男同胞们身心疲惫，出现排卵期性勃起功能障碍。

错误方式3

　　过度依赖监测体温或排卵试纸来检测排卵。

　　如果不在排卵期，坚决不同房，要知道，有时候排卵试纸检测不一定准确，过度参考，反而错过正确排卵期，建议去医院通过B超监测排卵，这种方式会比较准确。

06　采取辅助生殖助孕

　　如果相关检查已做，未查见明确的受孕障碍，科学备孕超过1年没怀上，可以采取人工授精的方式帮助怀孕，将精子优化处理后，送到女方宫颈以上的位置，这样避免宫颈因素导致的不孕，也可以让精子少跑一段路程，节约体力，增加到达终点的精子量。

　　所以，根据自身的情况，如果你超过1年备孕，还是没有怀上，双方除到专业的生殖不孕科就诊，详细排查原因外，重要的是考虑医生给予的专业意见，积极的采取措施，避免错过最佳生育年龄。

本文撰写专家

段礼　副主任医师

生殖男科主任

专业擅长：

　　擅长诊治男性不育(少精、无精、弱精、畸精和精液不液化等)，性功能障碍(阴茎勃起功能障碍、射精功能障碍、阳痿、早泄和性欲低下)，慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎等生殖腺炎症，男性不育的辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精、睾丸和附睾手术取精等)，睾丸发育不良，泌尿男科遗传病等。

诊疗经验：

　　毕业于四川大学华西医学院，从事男性不育治疗工作近10年，曾先后到华西医院、四军医大、上海市第一人民医院进修学习，并取得男科显微手术培训合格证书，现任张思孝男科工作站委员，精通男性不育相关疾病的诊治，特别在治疗"无精子症"、"少弱畸"精子症方面经验颇多，在院也长期从事试管婴儿的治疗。