李媛教授答疑|不明原因不孕能不能自怀？

　　上周日晚上，李媛教授在喜马拉雅进行了第二场直播，越来越多的患者朋友加入到直播互动中，与李媛教授进行了很好地交流。我们整理了部分朋友的问题与回复，看看对你是否有帮助。

　　问 目前32岁，性激素六项正常，宫腔和输卵管也正常，月经规律，排卵正常，一直不孕，可能是什么原因呢?还能否自然怀孕？

　　答 能否自然怀孕，我们得看您不孕病史有多长了，您描述说一直不孕，那有可能不孕已经两年三年了，这个时候建议您还是往下走，就去做试管，看一看到底什么原因。大多数的不孕不育都是有原因的，只不过是不走到那一步，就查不到真正的原因。

　　有时候，一些很多年怀不上也找不到不孕原因的患者在做试管的时候会发现，有受精障碍之类的一些问题，但是检查报告看上去都正常。

　　目前您32岁了，像您这种从来没怀过孕、看上去都正常的，不明原因性不孕，在第一次做试管的时候就一定得注意受精障碍的问题。

　　这时候我们做试管得时候会建议做一半一代试管，一半二代试管。

　　比如取了十个卵，拿五个做一代，拿五个做二代，我们看看到底精卵是否能正常结合。如果都拿去做一代，万一不结合，这次促排不就白费了吗？所以说做二代的那五个呢，就保个底。

　　问 听说有胚胎胶的东西可以帮助着床，真的有用吗？

　　答 真的有用！西囡很早就已经在使用了，它的英文名是EmbryoGlue，直译就是胚胎胶，它可以帮助提高成功率。说到这，要分享一件有意思的事情。有一天我在电梯里碰见了一位刚移植完的患者，他夹着腿走路，大家应该都懂这种感受。我问她是不是刚移植完，她说是，我就说，其实不用那么小心翼翼。

　　首先，胚胎移植的时候，含有胚胎的液体其实很小一滴，可以按微升来计算。

　　其次，移植液体里有胚胎胶水，能帮助含有胚胎的液体粘在宫腔壁上。

　　然后，宫腔正常情况下是闭合的，它是两层膜闭合在一起的。

　　所以，是不用担心它会掉出来的。

　　问 李教授好，一侧输卵管通畅但蠕动不佳，一侧堵塞，有多囊，AMH10.08 胰岛素抵抗雄烯二酮高，备孕一年未孕，促排3次，这个建议处理输卵管呢，还是直接试管呢？

　　答 我建议您直接做试管。

　　输卵管的这种梗阻也好，通而不畅也好，他要做手术进行输卵管的疏通术。这个过程会用到刀子，剪子这一类的去分粘，该割的地方割，该切的地方切，该分的地方分。

　　但是呢，动过刀剪的地方我们都知道它会形成新的疤痕，所以您的输卵管不可能恢复到正常状态。

　　假如您很年轻，精子正常，排卵正常，那您就做完手术之后呢，试一试看能不能怀上。

　　但如果像您这种情况，有多囊，AMH值那么高，还有胰岛素抵抗，雄激素也高，本来就是那种排卵不太好的情况，做完手术还要再去促排卵，来来回回地折腾。我建议您试管，一次解决多囊排卵的问题，也解决输卵管的问题。不然，做完手术折腾半年可能还要做试管。

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