30多岁、卵巢功能不好，反复无优质胚胎该怎么办？

本文原创：王芳革 郑小艳

    现在回想起这位患者就诊时的场景仍历历在目。

    记得那天门诊，患者莉莉来中医门诊对我说：“王医生，我才30多岁，卵巢功能差，做了三次试管，胚胎质量都很差，我老公精液检查是正常的，我该怎么办？”

    之后通过和她进一步的了解沟通后才知道了她真正的想法，根据她多次的胚胎情况，医生建议她可以考虑供卵，但是她是拒绝的，因为她想通过中医的方法再来试一下。

    我们先来看看这位患者的情况，了解一下她的基本信息。

    ●基本情况 

    年龄32岁，主要诊断是不孕，卵巢功能储备下降（AMH：1.03ng/ml。）

    ●既往病史

    2019年在外院做过1次试管，取到2枚卵子，受精1枚，移植后未着床（胚胎质量差）。2020年3月、5月又做了2次试管，每次还是仅取到1-2枚卵子，后面均因胚胎质量太差没有进行移植。

    #焦虑情绪贯穿整个治疗过程

    虽然前期我已经制定好了治疗方案，但因为莉莉多次失败的经历，让她受到了不小的影响，所以，她每次来看诊时仍然非常忧虑、没有信心。

    我向她充分解释了她目前所处的状态、接下类的诊疗计划以及预期后，她的压力才似乎慢慢减轻了。

    #调治2+月，过程却并非一帆风顺

    由于她既往的失败经历，我让她坚持调理了2个多月。之后她进行了再次促排，由于此次取卵很可能是她最后一次机会，所以此次促排期间她的紧张、焦虑又再次出现。

    每隔2-3天，她都会出现在我的门诊，我也及时根据她的情况进行相应治疗方案的调整，即便如此，困难还是出现了。

    促排1周左右，卵泡突然不怎么长大了。她很焦虑地说，“之前促排期间也出现过类似的情况，她很害怕再次失败。”我告诉她，“我们前期进行了那么久的调理，相信情况会有改善的，不是有句话说：皇天不负有心人、付出总会有回报的。”

    #坚持治疗，终于有了阶段性的胜利

    过了几天情况果然改善了，最终取到了5枚卵子，冷冻了2枚D3优质胚胎。

    其实，莉莉的案例只是我门诊中一件比较典型又比较普遍的案例。对于卵巢功能不好的患者，整个过程都是一个考验。前期调治是一个对患者耐心的考验，进入促排卵阶段是对卵巢反应性的考验，而整个过程又是对医生临床经验的考验。

    因此要获得比较好的结局，是需要患者、医生共同努力才能完成的结果。

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    卵巢功能下降或者减退在我们临床中很常见，且逐渐出现低龄化，门诊上往往看到20—35岁年轻但卵巢功能却不好的求助者。为了让更多朋友了解中医的诊疗优势，今天跟大家简单地聊聊~

    什么是卵巢储备功能减退？

    卵巢储备功能减退，是指卵巢内的卵母细胞数量减少和或质量下降，同时伴有AMH水平的下降、窦卵泡数的减少及FSH水平的升高，患者生育力低下。

    影响卵巢储备的常见因素

    1、遗传因素

    2、环境污染因素

    3、医源性因素（卵巢手术、盆腔放疗或化疗等）

    4、免疫因素

    5、心理情绪因素等

    影响卵巢储备功能的危险因素

    1、反复宫腔操作（多次人流）

    2、吸烟、饮酒

    3、减肥药服用史（应通减肥过健康的方式控体重）

    4、自身免疫损伤（桥本甲状腺炎、Addison病、类风湿性关节炎、SLE、重症肌无力、自身免疫性溶血、特发性血小板减少性紫癜）

    5、卵巢手术史

    6、不良情绪

    7、睡眠障碍（包括主动熬夜、被动熬夜）

    如何在一定程度上改善卵巢功能

    让卵泡质量更好？

    01    放松心情，坚定信心

    莉莉的病案中，大家能发现，也能感同身受这种对每一个阶段答案不确定的焦虑与不安。

    但是，由于过度焦虑、思考，它会影响人的精神状态，影响生活质量，包括睡眠、情绪，进而影响激素分泌，对试管结果产生负面影响。

▲图片来源于网络

    因此，这种状态是不可取的，你唯一可以做的是尽量放轻松，遵从医生的医嘱。特别是对于偏年轻但卵巢功能下降的女性，年龄目前也是优势之一，因此没有必要过度焦虑。

    02    中医多途径、足疗程治疗提高卵巢反应性

    为了改善莉莉的卵巢情况，我用了中医的中药和针灸两种治疗手段，主要考虑的是既往有试管失败病史，因此两种方法联合使用。

    中药内服，改善肾虚的本质，针灸外用，提高穴位对补肾的反应性。必要时也可以加上足浴、火龙灸等方式。

    每个人情况因人而异，且治疗时间根据不同程度也有差异，具体情况可以到中医门诊进行面诊，制定详细的方案。

    03    及时发现自己是否有卵巢储备、功能下降的趋势（也适用于非试管人群）

    对于备孕的人群，我建议关注自己的月经情况及身体状况，及时发现自己是否有储备功能下降的趋势。可以通过以下症状自查：

    ①月经改变。

    经量减少（每天少于2块卫生巾）、月经经期延长（超过1周）、月经提前（小于21天月经即来潮），或者月经推后（超过37天月经未来潮）连续三个月经周期，甚至闭经，超过3个月至半年未来月经等。

    ②身体不适症状。潮热、盗汗，情绪激动易怒或情绪低落无法自控，记忆力减退、骨质疏松。自主神经失调，如头晕、失眠、耳鸣、心悸等。

    ③泌尿生殖道症状。长期的低雌激素可导致泌尿生殖道萎缩。

    最后我想告知大家的是

    卵巢储备功能需要引起女性的足够重视

    尽早发现，及时干预，足量治疗

    才能在可以把握的时间段做到最好的结果

    祝大家都能轻轻松松迎好孕~