大姨妈两天就没了，一定是卵巢早衰？

    大姨妈越来越少了，这个问题逐渐困扰着越来越多的女性。

    在我们看来，月经的情况反映了女性整个身体的气血盈亏，而气血多少又是卵巢功能、子宫环境、内分泌生殖轴的健康状况的反映。

    因此，重视月经的情况(包括颜色、质地、伴随症状等)尤为重要。这其中的意义，不仅仅是为了怀孕，还包括了整个健康状况的调理。

    首先，姨妈到底多少才算少?

    根据人民卫生出版社第九版教材对月经量的界定是：月经期间的经血量约20-80ml为正常，少于20ml即可认为月经过少。但是近几年来，国内外文献及相关指南将月经过少定义为经量少于5ml。

    有朋友说，我对经量多少没有概念，其实我们矿泉水瓶盖约5ml。一般情况下，卫生巾能打透一般就已经多于5ml了；而一片日用卫生巾，往上面倒液体，发现完全湿透大概是25-30ml的量。

    也就是说，如果你每次月经能都湿透一片卫生巾，就算正常的。

    除了用月经量总量来测算月经量是不是需要就医，还有一种情况，也要引起重视：月经量较以前的月经量明显减少1/2，颜色质地发生明显变化。

    那什么情况会引起月经量少或者经量变少?

    1.先排除怀孕

    如果出现某一次月经量相比正常情况下明显减少，第一应该排除是否怀孕。因为这次出血有可能是早孕中的先兆流产或者异位妊娠引起的出血。

    可采用早孕试纸进行检查后，若两根杠，则说明是由于怀孕引起的，需及时到医院就诊，排除问题；

    若一根杠，偶发一次月经量减少，则可以观察，待下一次月经来潮时，再观察经量变化，若连续两次月经量减少，并且相比于正常情况下减少1/2，建议及时到中医门诊就诊。

    2.经量减少不一定是卵巢早衰引起的

    在排除了怀孕以后，并且连续两个月经周期甚至更长时间都出现了月经量减少，我们不能武断地说，是由于卵巢早衰引起的!

    首先要排除是否是安置节育器(曼月乐环)、口服短效避孕药(妈富隆、达英-35、优思明等)这种医源性的月经量减少；

    其次是否做过宫腔手术，人流手术或者清宫手术后出现的月经量减少，我们要考虑宫腔是否有粘连；

    最后我们才考虑由于内分泌因素导致的月经减少，包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全等。

    因此，月经量减少的病因众多，并不是一句“月经减少=卵巢早衰”就能以偏概全的。

    3.月经减少你能做什么?

    如果初次发现月经量明显减少，你可以做的事情是：不熬夜、不生气、别太累。

    因为月经受激素影响，激素变化又受情绪、压力、身体状况影响。如我们前文提到的，月经量的情况其实在一定程度上反应了你的健康状况，有可能是你最近工作太忙、压力太大、经常熬夜、经常失眠或者情绪波动导致。

    此时的月经情况，正在提示你需要调整生活作息了。所以医生往往会说“先不用药，回家再观察一个月”，其实背后的意思是“学会自我调节，姨妈好不好还是要靠自己!”

    4.月经减少医生能做什么?

    如果多个月经周期出现月经量减少，作为医生我们会怎么做？在排除了相关病因以外，针对宫腔粘连分粘术后、内分泌紊乱(*多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全)引起的月经量减少，我们可以采用中医的整体调治思路。

    ①中药调周法：“调周法”的意思是顺应月经周期的变化：月经期、经间期(又叫“排卵期”)，经前期，来调整人体气血盈亏，一般采用的是补肾、健脾、疏肝的药物(比如：熟地黄、菟丝子、柴胡、黄芪等)。

    中药口服时间约1-3个疗程(即，1-3个月经周期)，比较适合外地就诊以及上班族。

    ②针灸疗法补肾活血：除了中药口服，往往我们还会联合针灸疗法一起，或者单独使用针灸疗法，其目的是增加穴位刺激，提高补肾健脾疗效，比较适合本地就医或者在复苏周期但内膜相对不太理想的朋友。

    治疗时间大约1-3个月经周期，主要决定于你的整体气血状况。如果是阳虚怕冷的朋友，结合灸法(包括脐灸、督灸、火龙灸、鼎灸)联合治疗效果更佳。

    中药内服、针灸外治，在防止宫腔复粘、调整生殖内分泌轴上具有一定优势，且从整体观的角度调整人体气血盈亏。

    最后，大姨妈过少，需要引起足够的重视！做到减少或杜绝非意愿妊娠，减少人流等宫腔操作的人为伤害，做到规律作息，做到必要时及时就医。

郑小艳（硕士）医师简介