大龄备孕，最大的阻碍是“时间”！

　　对于大龄备孕，首先需要评估卵巢功能。因为卵巢内的卵泡是不可再生的，随着年龄增大，会逐渐成为生育的最大阻碍。

　　您还在苦苦调理卵巢功能吗?一个扎心的事实告诉您，卵巢功能没有更好，只有更坏……

　　您说青春应常在，却忽略了什么叫时不待人

　　教科书上说：年龄在35岁以上的产妇，或受孕时34岁以上的产妇，被称为“高龄产妇”。

　　教科书上还说：女性的最佳生育年龄是25～29岁，男性为25～35岁。

　　二十几岁，人家明明还是风华正茂只需要诗和远方好吗?难道就要被“催生”折磨成只知道尿布和奶粉的黄脸婆了吗?

　　一个扎心的事实告诉您：35岁，年龄和心理还属于“小姐姐”，但是身体却未必会如您所愿……

　　面对卵巢功能下降，其他都是浮云……

　　2018年美国大学妇产科学会专家共识提出：女性的自然妊娠率随女性年龄增加而明显降低!

　　从图中我们可以看出：

　　女性生育高峰约25岁

　　32岁以后开始逐渐下降

　　37岁以后迅速下降

　　45岁以后妊娠率极低…

　　为什么会出现这种情况呢?

　　因为35岁以前，体内会有保护卵子染色体的保护机制(如“纺锤体聚合检测点”)。但随着年龄增大，这种保护机制会逐渐消失。

　　所以会出现精子和卵子的染色体结合，结果宝宝的染色体多一条或者少一条的情况，这种情况就叫做“非整倍体”(注：正常的人体细胞染色体为23对，总共是46条，“非整倍体”也就意味着染色体多了一条或者是少了一条)。

　　在自然流产的胚胎检测结果中，20-35岁非整倍体率大约50%，35岁以上非整倍体率会迅速上升到80%。

　　所以，无论以前不孕的原因是什么，例如输卵管堵塞、宫寒、不排卵、男方精子…等等，随着年龄的增加，就只剩最重要的一个原因：卵巢功能。

　　而卵巢功能的下降，是我们无法改变的自然规律……

　　面对大龄备孕之路，您会如何选择?

　　01、五年前小王38岁，做相关检查，AMH1.6pg/ml，卵泡10个，医生说她卵巢功能不太好，于是她决定先去调理卵巢功能，妥运、中药、理疗、艾灸…各种方法全用过。现在她44岁，自认为调理好了，来到了生殖中心，检查AMH0.5pg/ml，卵泡2个…

　　02、四年前小孟35岁，不孕已经三年的她，34岁时做过腹腔镜分粘手术。医生建议她做试管婴儿，她和老公还是想坚持自然怀孕，于是她再去做了一次腹腔镜手术，结果术后三年仍然未怀孕，于是终于放弃来做试管。检查卵巢功能AMH0.2pg/ml，卵泡1个。医生告诉她，试管婴儿成功率比较低，而多次腹腔镜手术会明显加重卵巢功能的下降…

　　03、三年前小米40岁，已经不孕五年。检查发现一个子宫肌瘤6cm，医生建议她先做试管婴儿。她担心子宫肌瘤会影响怀孕，决定先去做肌瘤手术。术后医生建议避孕两年。于是她两年后开始试孕，一年没怀孕再到生殖中心检查，卵巢功能AMH0.09pg/ml，卵泡0个…

　　三个病例，三个选择，最终面对的却是即使是做试管婴儿成功几率也已经降低的现实和增加的治疗费，面对这样的结果谁又能不后悔呢?

　　所以，对于大龄备孕，首先要做的就是评估卵巢功能，特别是已经有月经期缩短等预兆的女性。正确面对大龄女性卵子质量和能量的双双降低，也就是更低的妊娠率、更高的流产风险和畸形发生率，您应该权衡利弊，做出最好的选择。

　　重点只有一句话：青春留不住，生娃要趁早!

陈怡君-主治医师

　　【学历】：四川大学华西医学院妇产科生殖内分泌硕士

　　【经历】：成都西囡妇科医院发展部副部长，原高新西囡妇科医院门诊部主任。从事妇产科及不孕不育诊治工作13年，先后在四川大学华西第二医院规范化培训及成都市第二人民医院工作8年，先后赴韩国首尔跟随“韩国试管婴儿之父”文信容教授及新加坡随“新加坡试管婴儿之父”黄荣业教授学习，赴美国、台湾等地及全国各大生殖中心参观考察;参加临床遗传咨询能力专项培训，并取得临床遗传咨询证书。在生殖中心临床质量管理及生殖专科联盟的建立及运营工作上取得了良好的成绩。

　　【专长】：治疗不孕不育症;试管婴儿技术;人工授精;月经失调的助孕治疗;多囊卵巢综合征的助孕治疗;子宫内膜异位症的助孕治疗;输卵管阻塞的助孕治疗及相关疾病的助孕治疗。