备孕时为什么会有甲状腺激素检查？

本文原创：检验科 张利娟

中国育龄女性中，每50人中就有1人存在亚临床甲状腺疾病（TSH轻度升高或降低，但甲状腺激素T3、T4正常，患者无明显症状），且50%以上患者首次确诊是因“备孕检查”或“反复流产”被发现。

甲状腺疾病导致的不孕占内分泌性不孕的15%-20%，远超大众认知。

甲状腺激素——影响女性生育

甲状腺激素的分泌和女性生殖功能的调节有共同的生理基础，它们均受到下丘脑-垂体的调控，同时，又可反馈性作用于下丘脑。

1、甲状腺激素

作用：像身体的“能量开关”，控制新陈代谢、体温、能量水平。

影响生育：控制卵泡发育、精子生成，调节月经周期。甲状腺功能紊乱可引起生育力下降、辅助生殖中获卵数及受精数明显减少，临床妊娠率明显降低、胎儿神经系统及生长发育异常等不良影响。

2、性激素

作用：管理月经周期、排卵、精子质量，维持子宫内膜健康。

影响甲状腺：雌激素会让甲状腺“检测结果假象”（雌激素会升高甲状腺结合球蛋白（TBG），导致总T4检测值虚高，可能掩盖真实的甲状腺功能异常）；雄激素不足则可能诱发甲状腺炎症。

当甲状腺功能紊乱时，可反馈性引起下丘脑分泌激素紊乱，从而引起垂体激素非脉冲启动和分泌，影响靶腺功能。

甲状腺激素如同“身体的总工程师”，调控新陈代谢；性激素则是“生殖系统的指挥官”，管理生育周期，那我们该如何保护它们才能达到保护生育力的作用呢？

保护甲状腺——日常做好这5点

01．吃对食物：给激素“加油” 

甲状腺最爱： 

✅ 碘（海带、紫菜、碘盐）→ 每日推荐约120微克，但甲亢患者需遵医嘱食用。

✅ 硒（巴西坚果2颗/天、鸡蛋、蘑菇）→ 降低甲状腺抗体，保护甲状腺细胞（小知识：硒是抗氧化“小卫士”！）。

❌ 桥本甲状腺炎：少吃碘，避开麸质（小麦制品）。

性激素最爱： 

✅ 优质脂肪（深海鱼、亚麻籽、核桃）→ 维持雌激素平衡。

✅ 抗氧化食物（蓝莓、西兰花、番茄）→ 保护卵子、精子质量。

❌ 少吃糖和油炸食品→ 防胰岛素抵抗，降低多囊卵巢风险。

02．生活习惯：照顾好身体，多修复

✅ 每天23点前睡：长期熬夜可能干扰甲状腺激素分泌（研究表明睡眠剥夺可导致TSH水平异常）！

✅ 每周运动3次：快走、瑜伽、游泳→ 调节压力激素（皮质醇），平衡内分泌。

✅ 远离毒素：

不用塑料盒装热食（释放双酚A，干扰激素）。

少吃罐头、加工肉（防腐剂加重甲状腺负担）。

03．情绪管理：压力是激素“杀手”

压力大时：

→ 甲状腺激素分泌混乱 → 月经推迟、排卵障碍。

→ 雌激素水平波动 → 子宫内膜变薄、着床失败。

急救方法：

✅ 每天10分钟深呼吸（吸气4秒→ 屏息4秒→ 呼气6秒）。

✅ 焦虑时写“情绪日记”，记录情绪可降低皮质醇水平，帮助大脑理性分析压力来源。

✅ 周末彻底“放空”：户外散步、听音乐、泡澡。

04．关键检查：关注身体变化，及时检查

备孕必查3项：

✅ TSH（促甲状腺激素）：备孕前必查，孕早期或怀孕期女性建议TSH控制在<2.5 mIU/L。

✅ 游离T4（FT4）：反映真实甲状腺功能。

✅ TPOAb（甲状腺抗体）：阳性者流产风险高，早干预！

月经不调加查：

✅ 性激素六项（月经第2-4天查）。

✅ AMH（卵巢储备功能）。

05．紧急补救：出现这些信号快就医

甲状腺报警：

长期疲劳、怕冷、体重狂涨（甲减）。

心慌、手抖、体重暴跌（甲亢）。

性激素报警：

月经周期 <21天或 >35天。

痤疮爆发、体毛增多（雄激素过高）。

“吃好、睡饱、压力小，查准激素，生育力自然稳！”

记住：

备孕前3个月调整生活方式最有效！

甲状腺和性激素问题越早干预，怀孕成功率越高！如有不适，请咨询专业医生。