试管婴儿什么时候做宫腔镜最合适？

　　很多人在试管婴儿就医时都会做宫腔镜，会有很多疑问：“宫腔镜是做什么的？是不是肚子上打孔的手术？要不要住院？住院几天呢？”。带着这些疑问，下面由我来为大家细细讲解~

01．什么是宫腔镜？

　　宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术。它利用一整套照明、成像、动力能源体系，在膨开子宫腔的状态下进行子宫腔内疾病诊治的内镜系统。

　　高分辨率的图像不仅能发现子宫内膜的病灶，如息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物等，还能显示微小的组织变异，如局限性内膜增厚、血管畸形、输卵管开口粘连等。

　　目前，宫腔镜器械也在不断改进，其外鞘从5.0 mm减小到3.5 mm,甚至到2.5 mm，大大减轻了患者扩张子宫颈口时的痛苦，使患者更易耐受，这些优点也使宫腔镜列入日常门诊检查项目。

02．为什么要做宫腔镜？

　　很多人不理解，我来做试管婴儿助孕，为什么要做宫腔镜？有什么用？

　　首先，我们要清楚，想要成功妊娠，需要做到的最重要的两点就是：胚胎（种子）和子宫内膜（土壤）。

　　没有好的种子，再肥沃的土壤也无法发芽，没有肥沃的土壤，再好的种子也无法生根，“种子”和“土壤”缺一不可。

　　有了胚胎后，我们就会评估内膜厚度是否正常（内膜最佳厚度在8-14mm），有没有异常回声等（正常的内膜应是回声均匀的）。

　　若我们发现内膜太薄或太厚，则会建议宫腔镜检查，看是否有宫腔粘连或子宫内膜息肉/异常增生等;若发现内膜回声不均，也会建议宫腔镜检查，看是否存在内膜病变。所以,只有调整好了内膜，胚胎才有机会更顺利着床。

03．什么时候做宫腔镜？

　　做宫腔镜的时机有2个，一是在促排取卵前，二是在得到胚胎后。

　　若卵巢功能正常，符合鲜胚移植条件时，医生会建议在促排取卵前完成宫腔镜检查，保证良好的内膜环境以鲜胚移植，提高妊娠率。

　　若卵巢功能差，则会建议获得胚胎后再行宫腔镜检查，因为这类患者一次促排无法保证能获得足够的胚胎，有再次促排的可能。所以，若过早行宫腔镜检查，发现有“子宫内膜息肉”等，又无法及时胚胎移植，时间长了会让“子宫内膜息肉”复发。

　　所以，我们会根据大家的内膜情况、卵巢功能、既往病史等综合评估，是否行宫腔镜检查及检查的时机。

04．做宫腔镜需要打麻药嘛？要住院吗？

　　一般情况下，均是在麻醉下行宫腔镜检查，但少许患者耐痛力较好，也可不行麻醉。

　　根据大家的内膜情况、既往病史等决定门诊宫腔镜检查还是住院宫腔镜检查，若超声发现内膜很薄，怀疑宫腔粘连的时候，就需要住院宫腔镜手术治疗。

05．宫腔镜是不是腹腔镜？有什么不同？

　　宫腔镜和腹腔镜是不同的，是两种手术操作，处理的部位不同。

　　宫腔镜是看子宫内膜是否有异常，而腹腔镜下是在腹部打孔，将腹腔镜器材从孔进入腹腔、盆腔，可以观察子宫外观、输卵管及盆腔是否有异常。

　　同时，腹腔镜可对粘连的输卵管进行复通、对粘连的盆腔进行分粘、对子宫内膜异位灶进行电灼术等。

06．宫腔镜术后注意事项

　　术后麻醉清醒即可饮水，若无呛咳，术后4-6小时可正常进食，避免辛辣刺激的食物。

　　术后2小时即可适应性下床活动，因麻药可能引起血压降低、头昏等不适，改变体位应缓慢，注意预防跌倒，如无不适，即可做出院准备。

　　观察阴道流血情况。少量阴道流血为正常，如阴道流血量多于月经量应及时告知医护人员。

本文撰写医生

张梦苑 主治医师

　　硕士研究生

　　特需生殖医学科主治医生

　　四川省性学会性腺轴与生殖专业委员

诊疗方向：

　　擅长不孕症与辅助生殖技术（包括试管婴儿、人工授精和促排卵治疗等），生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病的），生殖免疫、复发性流产、反复种植失败以及妇产科常见疾病等。尤其擅长生殖内分泌常见疾病和不孕症助孕的临床治疗。

诊疗经验：

　　硕士研究生，从事医疗专业16年，致力于辅助生殖（试管婴儿）治疗10年。擅长不孕症与辅助生殖技术，生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病等）及生殖免疫、复发性流产、反复种植失败的临床治疗以及取卵术、胚胎移植手术。曾在国内外多家知名生殖中心参观学习。期间进行遗传咨询师培训，并获得遗传咨询师证书。主持参与科研项目2项，发表论文数篇，专利3项。