取卵术后有哪些并发症？

本文原创：严维　副主任医师

　　取卵术是试管婴儿流程中常规的步骤之一，临床上普遍采用的是在超声引导下，经阴道进行的穿刺取卵。整个过程是在静脉麻醉下的手术，各位姐妹并不会感受到疼痛，而且一般也很安全。

　　但是作为一个有创性的操作，如遇特殊情况，比如有些患者朋友盆腔内器官解剖位置有变异时，仍易引起一些并发症。

　　不过并发症发生的概率很小，大家不用太担心。那有哪些并发症及如何处理的呢？大家可以浅了解一下~

1 术后出血

　　取卵时，阴道探头能清晰显示子宫、卵巢、盆腔及盆腔大血管等结构，使得操作易行且相对安全。但取卵时穿刺针必须穿过阴道到达卵巢吸取卵子，如遇盆腔情况复杂、卵巢位置过高、卵巢巨大等困难取卵，操作时如果反复穿过阴道、转动阴道探头、穿刺到阴道壁小血管，可能导致一定程度的出血。

　　一般在取卵结束后直视下用纱布压迫止血，观察数分钟阴道出血会自行停止。如出血不止，可阴道填塞纱布，必要时填塞24小时后取出。

　　上述方法无效时，可暴露出血部位进行缝合止血。由于取卵时穿刺针达到卵巢获取卵子，卵巢创面会出现少量出血，大部分无明显症状，卵巢创面亦可自行愈合。

　　部分患者盆腔结构异常，盆腔粘连形成异常血管，卵泡多进针次数增加，可能出现腹腔内出血情况，考虑腹腔内出血需卧床休息，予止血药物对症治疗，必要时住院治疗。

2 损伤邻近器官

　　膀胱位于耻骨后盆腔内，子宫前方，膀胱膀胱后膀胱体积缩小一般能避免损伤，但当患者有盆腔粘连、膀胱充盈或卵巢位于膀胱的后方、卵巢体积大时则可能造成膀胱损伤引起血尿。

　　轻度损伤可以通过多饮水多排尿自愈，如血尿未及时排出形成血凝块，需住院保留尿管进行膀胱冲洗治疗。肠管损伤发生极少，多数为反复盆腔感染或反复盆腔手术导致盆腔结构，肠管粘连于卵巢及子宫后方所致，如术中发现肠管位于卵巢下方无法避开建议放弃肠管上方卵泡。

3 感染

　　许多接受辅助生殖治疗的患者中，生殖器官或盆腔可能存在慢性的炎症，取卵引起原有盆腔慢性感染被重新激活导致病原菌的繁殖或阴道穿刺将阴道病原菌带入卵巢或盆腔，导致感染的发生。

　　所以，经阴道穿刺取卵患者需应用抗生素预防感染。一旦确认盆腔感染，需暂停辅助生殖治疗，并予积极抗感染治疗。

4 内脏牵拉反射

　　取卵术中患者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、大汗，甚至晕厥和抽搐等。多数人在手术停止后逐渐恢复。

　　其原因可能与患者精神紧张、宫颈和宫体受机械性刺激（尤其是取卵时穿刺针需穿过宫颈或宫体时）导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导障碍等有关。现我院患者大多数采取静脉麻醉下手术，该并发症发生极少。

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　　取卵术后并发症虽然看上去可怕，但是出现这些并发症的概率还是比较小的，我们以严谨的医疗态度，良好的医患沟通配合，可以在很大程度上避免严重并发症的发生，请大家不要过于紧张。

本文撰写医生

严维　副主任医师

工作经历

　　毕业于四川大学，从事妇产科工作１０余年，曾于浙江大学附属邵逸夫医院妇科内镜及生殖医学科进修学习。主要从事妇科腔镜及生殖内分泌相关工作，对妇科及生殖外科常见病多发病的诊断和治疗有丰富的经验。擅长宫腔镜及腹腔镜生殖外科微创手术，熟悉辅助生殖助孕技术及超促排卵。

　　2005年从事妇产科工作至今，2012年加入成都西囡妇科医院，先后到北京、上海、杭州、西安、兰州等地交流学习，多次参与全国各地生殖外科会议学习培训，在国内多个杂志发表论文数篇，曾获得院内最佳进步及微笑天使等称号，于2019年参加成都市急救中心培训获得美国心脏学会BLS及ACSL证书。

擅长领域

　　不孕症诊断和治疗、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性疾病、宫颈病变、多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血及子宫内膜病变等疾病诊治。