中医科与妇科联合治疗，为你保驾护航

本文原创：罗丹 主治医师

　　很多小姐妹肯定知道，中医在改善卵巢功能衰退、子宫内膜薄有非常明显的辅助作用。但你们一定不知道，中医也能妇科的联合治疗中起到非常关键的作用，特别是在治疗「卵巢过度刺激综合征」、「妊娠呕吐」和「先兆流产保胎」这三类。

　　在正文开始前，我们先来看一张图，了解一下中医有哪些传统的治疗方式。

　　接下来，我们将讲讲中西医如何结合来帮助治疗「卵巢过度刺激综合征」、「妊娠呕吐」和「先兆流产保胎」这三类情况。

Part01 卵巢过度刺激综合征

　　卵巢过度刺激综合征（以下简称OHSS）是人体对促排卵药物的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大，毛细血管通透性增加，从而使得大量体液和蛋白外渗入人体第三间隙而引起的一系列临床症状的并发症。

OHSS按照严重程度分为轻、中、重三个等级^[1]。

　　轻度OHSS：仅有腹胀、腹部不适，恶心、呕吐等症状，卵巢增大到小于5cm；

　　中度OHSS：除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外，卵巢增大到5-12cm，B超提示腹水；

　　重度OHSS：腹胀等临床症状明显加重，出现呼吸困难，伴有大量腹水或者胸水，尿量减少。卵巢直径大于12cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。

　　轻中度OHSS发生率为3-10%，重度OHSS发生率为0.1%-2%。

治疗方式及作用

西医

　　轻、中度患者可以密切随访，门诊输液治疗，一般可自行缓解。中重度患者需要住院治疗：主要包括放腹水，输液等。

中医

　　中医治疗OHSS主要遵循“急则治其标，缓则治其本”及“标本兼治”的原则。

　　中医学从整体观念出发，常应用口服中药、针灸、耳穴、皮内针、脐灸等中医治疗方法，重点在于调整人体阴阳平衡，改善整体气血状态，固本培元地防病治病，因而对OHSS的防治有独特的优势。让您在治疗过程中，感受中华传统医学的魅力。

　　未妊娠患者发生OHSS健脾补肾，行气利水。研究发现针刺内关、中脘、足三里等穴，配合隔姜灸神阙穴能够有效改善OHSS患者的临床症状，促进卵巢直径的恢复，可以使 OHSS患者的卵巢体积缩小、胸腹腔积水减少^[2]。

　　还有临床研究表明，在西医治疗的基础上加用皮内针，可以有效改善患者的临床症状及各项生化指标^[3]。

　　妊娠期OHSS患者补肾兼顾健脾，利水而不伤胎。对妊娠期患者的内关、足三里等穴位进行针刺治疗，患者的恶心、呕吐得到明显缓解，腹痛逐渐减轻，治疗结束后随访示胎儿宫内发育良好^[4]。

Part02 妊娠呕吐

　　妊娠呕吐指女性妊娠初期出现严重的恶心呕吐、头晕倦卧及厌食油腻，甚则食入即吐的病症。西医病名“妊娠剧吐”，是妊娠期常见病。

治疗方式及作用

西医

　　主要包括补充水电解质、改善饮食、药物治疗等。

中医

　　因妊娠患者对气味敏感，吐剧者甚至食入即吐，因此常选用中医外治法治疗，如：针刺、耳穴、皮内针疗法。

　　调和脾胃、降逆止呕：有研究表明针刺可以有效治疗妊娠剧吐，使尿酮转阴率显著升高，同时改善患者食欲^[5]。

　　揿针属皮内针，可埋藏于皮内持续刺激穴位，较普通针刺留针时间长，疼痛轻，患者亦可自行按压针具强刺激穴位以更有效地发挥作用。

　　还有研究表明利用皮内针配合穴位按压治疗妊娠剧吐患者，给予双侧内关皮内针治疗，总有效率为 89. 5%^[6]。

　　中西医结合治疗妊娠呕吐具有显著疗效，可以有效缓解恶心、呕吐症状，提高患者生活质量。我们致力于为您提供安全、有效的治疗方法，让您在妊娠期间舒适度过。

Part03 先兆流产

　　先兆流产指妊娠早期出现子宫收缩、阴道出血，腰酸，腹痛等症状。

西医

　　主要包括卧床休息、药物治疗等方法。

中医

　　中医治疗采用以口服中药、耳穴、皮内针治疗为主。

　　补肾健脾，止血安胎：有研究表明，耳穴埋针联合地屈孕酮可提高治疗早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿的有效率，调节免疫因子，促进血肿吸收，与地屈孕酮具有较好的协同作用^[7]。

　　中西医结合治疗先兆流产保胎具有较好的疗效，可以提高保胎成功率，降低流产风险。

　　每一个胎儿都来之不易，中医科与妇科联合，充分发挥中西医结合的优势，为您提供全方位的医疗服务。中西医结合不仅能充分发挥不同治疗方案各自优势，还能起到一定的协同效应。

　　我们坚信，通过共同努力，一定能够为您带来更好的治疗效果，让您在就诊过程中，感受到如同家般的温馨与关爱。

本文撰写医生

罗丹 主治医师

　　四川省针灸学会会员

　　四川省针灸学会生殖委员会委员/四川省针灸学会生殖委员秘书

擅长方向：

　　擅长运用中医针灸治疗卵巢储备功能减退、月经过少、月经不调、盆腔炎、痛经、薄型子宫内膜、不育不孕，IVF各阶段的中医调理（包括进周前、降调期、促排期、取卵术后、复苏期、移植后的调理）、女性焦虑抑郁症、失眠、便秘，男性因少、弱、畸形精子而引起的男性不育症，面瘫，颈肩腰腿痛等病症，也擅长美容针灸。

诊疗经验：

　　毕业于成都中医药大学。从事中医临床工作7+年，先后到山东、北京、武汉、日本等多地城市交流学习。跟随山东中医药大学第二附属医院孙伟主任医师等妇科前辈学习。

参考文献

[1] Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome：a guideline［J］. Fertil Steril，2016，106（7）：1634-1647.

[2]彭凤. 中药结合针灸治疗卵巢过度刺激综合征的临床效果分析［J］. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（20）：49-50

[3]杨惠鸿，张宁. 中西医联合诊治卵巢过度刺激综合征医案 1 则［J］. 世界最新医学信息文摘，2019，19（61）：260，271.

[4]曲一诺，谭奇纹，臧晓明. 妊娠期卵巢过度刺激综合征案［J］. 中国针灸，2019，39（6）：643-644.

[5]Sridharan K，Sivaramakrishnan G． Interventions for treating hyperemesis gravidarum: a network meta-analysis of randomized clinical trials［J］．J Maternal Fetal Neonatal Med，2020，33( 8) : 1405 － 1411．

[6]黄诗蔚． 揿针配合穴位按压为主治疗妊娠剧吐疗效观察［J］． 上海针灸杂志，2018，37( 1) : 51-55.

[7]吴家满,宁艳,廖坚,陈瑜,胡珊,卓缘圆.耳穴埋针联合地屈孕酮对早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者免疫因子及血清CA125的影响[J].中国针灸,2019,39(10):1046-1050.