好孕分享|反复失败后终于成功，只因做对了一件事

　　新年好呀！准爸准妈们~

　　上周我们发起了总结年终关键词活动，收到了很多很多忍不住红了眼眶的留言，每一位试管妈妈背后承受的压力、付出的努力都是难以想象的。

　　在分享成功喜悦的同时，我们也注意到，一些经历反复失败的宝子们，她们真的需要更多更多的鼓励与支持~

为此，我们整理了3则「疑难个案诊疗中心」的案例，希望分享出来，可以鼓励所有仍然在努力的姐妹们，帮助大家找到「解题方法」，迎接好孕。

3次移植均失败，PRP治疗移植好孕

　　33岁的Z女士，未避孕2年未孕。既往糖尿病史，药物控制血糖情况可。2022年12月开始试管助孕，取卵1次，冷冻囊胚9枚。2023年2月-6月复苏移植3次，共移植5枚胚胎，均未孕（内膜种植窗检查提示异常，免疫筛查提示高同型半胱氨酸血症）。

　　10月至疑难门诊复苏移植，移植前予PRP宫腔灌注1次，移植囊胚2枚，目前移植28天宫内孕双胎。

6次移植未孕，PRP治疗移植好孕

　　34岁的R女士，未避孕3年未孕。2012年外院取卵1次，获胚5枚，鲜胚移植1次生化流产，复苏移植3次均未孕。

　　2023年2月我院取卵1次，冷冻囊胚14枚。4月、6月复苏移植2次，共4枚胚胎，生化流产1次，未孕1次。（免疫筛查提示高同型半胱氨酸血症，及内膜种植窗检查正常。）

　　9月底至疑难门诊复苏移植，移植前进行PRP宫腔灌注1次，移植囊胚2枚，目前移植50+天宫内孕单胎。

高龄反复失败，PRP治疗结局好转

　　43岁，M女士，未避孕8年未孕。2020年外院取卵1次，获胚3枚，复苏移植2次，均未孕。

　　2022年5月-2023年7月我院取卵4次，冷冻D3胚胎5枚，囊胚2枚。已行免疫筛查，未见异常。

　　2022年8月、10月复苏移植2次，共3枚胚胎，生化流产1次（HCG最高至30+），未孕1次。

　　9月底至疑难门诊复苏移植，移植前予PRP宫腔灌注1次，移植囊胚1枚，HCG最高至3000+，因宫内暗区流产。虽然最后M女士最后没有获得完美的结局，但至少比以往的妊娠结局有了好转。

　　在这些案例中，我们有提及到PRP治疗，根据2022年国内一项对「反复种植失败」较大样本回顾性研究，发现它能有效改善临床妊娠率及活产率。

认识PRP疗法

　　PRP即富血小板血浆（PRP）疗法，它是通过抽取患者自己的血液，经过浓缩提取到含有高浓度血小板的血浆，在无菌的条件下，经阴道向宫腔灌注。

　　血小板激活后可分泌各种生长因子， style="text-align:center"促进细胞增殖、迁移、促新生血管生成、 style="text-align:center"在局部也有抗炎的作用。

　　这项治疗不仅是可以针对「内膜薄」进行治疗，也能帮助「反复种植失败」的姐妹治疗。

01 试管失败1-2次并不是反复种植失败

　　试管反复失败，是我们比较通俗的说法。其实，在临床中，更专业的说法是「反复种植失败」。被划为「反复种植失败」，需要满足以下条件：

　　1、年龄40岁以下

　　2、接受3次及以上移植周期

　　3、累积移植至少4枚优质胚胎而未能获得临床妊娠

　　有的姐妹常常盲目对号入座，失败1次或2次就心灰意冷、绝望透顶。虽然我们也很想大家一次成功，但试管一次不成功也是可能的事，但千方别灰心放弃。

02 PRP疗法如何帮助「反复种植失败」

　　针对反复种植失败的治疗，我们常常使用的办法包括做胚胎移植前遗传学筛查（俗称第三代试管婴儿）、免疫检查及对症用药、序贯移植及内膜种植窗的检查等等。

　　PRP作为一种治疗反复失败的新方法，是如何发挥作用的呢？

　　其实，我们胚胎着床也是一个胚胎与内膜接触、粘附、侵入的过程，简单来说就是一颗种子在土壤里面不断生根的过程。

　　这个“生根”过程需要细胞的增殖、新生血管生成、局部免疫、炎性因子的调节。如同上文PRP介绍所说，富血小板血浆所提供的生长因子的作用。

　　所以，从2016年起，国内外学者开始对反复着床失败患者采用PRP宫腔灌注。到目前为止，已有足够多的研究表明， style="text-align:center"相较于传统的宫腔灌注药物（HCG、粒细胞刺激因子等）， style="text-align:center"PRP可能更有效改善患者的临床妊娠率和活产率。

　　想要更多了解PRP疗法，可以提前进行线上咨询或来「疑难个案诊疗中心」与医生当面聊聊哦~

END

　　反复失败虽然是临床中非常棘手的难题，但是相信随着现代医学技术的进步，有更多方法能帮助大家实现好孕~不放弃每一次成功的机会，相信宝宝会早日和我们相见~加油！所有的试管妈妈们！

　　如果今天的内容对你有所帮助，欢迎分享给更多相似经历的朋友、亲人~❤️

　　好了~以上就是今天的内容啦，下期再见啦~

本文合作医生

李莹星　副主任医师　生殖医学科副主任

　　疑难个案诊疗中心负责人

　　四川省医院协会社会办医分会妇幼专业委员会委员

　　四川省性腺轴与生殖专业委员会委员

诊疗方向：

　　擅长反复助孕失败、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、高龄女性助孕。

诊疗经验：

　　获四川大学华西临床医学院7年制及香港大学李嘉诚医学院双硕士学位。专业研究：生殖内分泌、不孕症与辅助生殖技术、胚胎着床机制研究。

　　2013起至今从事生殖内分泌及不孕症临床工作10年，多年胚胎实验室经验，擅于结合临床及胚胎学理论，对反复助孕失败患者有较独到见解，负责上万周期的助孕治疗，熟练掌握辅助生殖技术相关操作。在核心期刊发表论文4篇，SCI 2篇。

　　负责生殖中心质控工作6年，曾前往巴西Anderfort生殖中心进行质控经理人培训。　　

饶津宁 主治医师

诊疗方向：

　　擅长不孕不育症的诊疗、女性生殖内分泌、促排卵及控制性超排卵技术等人类辅助生殖技术。

诊疗经验：

　　毕业于四川大学华西医学院 生殖内分泌 硕士。自2015年起从事辅助生殖工作至今。

　　专长于妇科内分泌疾病、不孕的诊治，曾赴华中科技大学同济医学院生殖中心进修。曾参与四川省科技厅“西部地区汉族妇女基因多态性与原发性卵巢早衰相关性研究”项目研究。