鲜胚移植or冻胚移植，哪种成功率更高？

　　文末有送礼物彩蛋

　　准爸妈们，大家好呀，我是囡妹儿。

　　还记得上周的「眼力大挑战」吗？各位准爸准妈都翻了个底朝天，但唯独有一个地方没有注意到，就是这里！西囡史上最萌天团！

　　上周是他们第一次亮相，他们三有个可爱的团名“幸孕三宝”，从左到右依次是锦爸、囡宝、欣妈。

　　这三宝是我们医院的简称JXR的化身，J代表温柔的爸爸，R代表勇敢的妈妈，X代表活泼可爱的小孩，象征着“成就美满家庭”的初心与愿景。

　　同时，JXR可分别视为精子、卵子、染色体，只有当他们相遇融合才形成了新生命的起源。

　　为什么是红、黄、蓝？那是因为，它们是色彩的三原色，能调配出任意的颜色，希望所有暂时身处黑暗的家庭，在我们的帮助下，可以焕发出多彩的人生！

　　这就是幸孕三宝的前世今生，下次看见了可别不认识哦~

　　认识了三宝，咱们要继续跟大家分享试管干货啦，今天要讲讲移植的事儿。

　　众所周知，胚胎移植有2种，鲜胚移植和冻胚移植。

　　两种方式该如何选择呢？这就需要根据促排时期的激素、内膜、促排时间以及胚胎情况来决定。

1鲜胚移植

　　鲜胚移植一般是D3的胚胎（培育至第3天的胚胎）或第5天的囊胚（培育至第5天的胚胎）直接移植到体内，这个过程没有进行冷冻胚胎的操作。

　　移植的成功率很大一部分取决于胚胎与内膜节奏是否同步。

　　若在促排阶段时，孕激素过高或结束当天雌激素过高，此时会不适合鲜胚移植。

　　因为激素过高，很可能造成胚胎与内膜节奏不同步，影响胚胎着床。

　　同时，妊娠后有可能发生卵巢过度刺激综合征，也就是我们常说的会涨胸腹水，且存在较严重的并发症的可能。

　　若在促排阶段时，内膜偏厚、偏薄或内膜有异常回声时，则考虑内膜异常，需择期行宫腔镜检查，此时也不适合鲜胚移植。

2冻胚移植

　　无法进行鲜胚移植就会冷冻胚胎。等到取卵术后第一次或第二次来月经的时候返院，通过复苏方案准备内膜，等身体达到最佳状态时，再解冻胚胎进行移植。

　　这类情况适合于取卵数较多或多囊困扰的姐妹，或是内膜偏薄、有炎症等宫腔异常的姐妹。冻胚移植可以给予身体恢复的时间或充足时间的干预调整，为移植成功做好准备。

　　使用冻胚移植的姐妹，会通过复苏方案准备内膜，那有哪些方案呢？

01自然周期方案

　　这种方案适用于月经周期规律的女性。

　　在来月经的第2-3天时返院，进行超声检查及性激素检查。若检查结果正常，则在月经周期第8-11天时返院进行超声监测卵泡的发育及内膜厚度情况。

　　若优势卵泡的大小≥17mm时结合当时的雌孕激素及促黄体生成素结果来判断排卵的时间。

　　一般从排卵日开始计算的第3-4天或者第5-6天分别作为解冻卵裂期胚胎（第3天的胚胎称为卵裂期胚胎）或者解冻囊胚（第5或第6天的胚胎称为囊胚）的移植日。

02人工周期（替代周期）

　　主要适用于月经周期不规律的女性，例如多囊卵巢综合征的女性。同样在月经来潮的第2-3天时返院进行超声检查及性激素检查。

　　若检查结果正常，则开始使用雌激素药物生长内膜，一般使用雌激素的时间在10-14天左右。

　　当内膜厚度≥7～8mm且＜15mm时（或当薄型内膜厚度达到自身最厚时），开始使用孕激素药物转化内膜。

　　在使用孕激素药物后第3-4天移植解冻卵裂期胚胎，在第5-6天移植解冻囊胚。

03促排周期方案

　　主要适用于内膜较薄的女性，例如宫腔分粘术后的女性。

　　同样在月经来潮的第2-3天时返院进行超声检查及性激素检查。

　　若检查结果正常，则开始使用口服促排药及注射促排卵的针药，目的在于使2-3枚卵泡生长，分泌较多的内源性雌激素来支持内膜的生长，希望内膜生长到理想的厚度。

　　当优势卵泡的大小≥17mm时结合当时的雌孕激素及促黄体生成素结果来判断排卵的时间，从排卵日开始计算的第3-4天或者第5-6天移植解冻卵裂期胚胎或解冻囊胚。

04降调人工周期方案

　　适用于存在子宫内膜异位症、较大肌瘤及内膜息肉（多发息肉或息肉过大）摘除者。

　　月经来潮的第2-3天时返院进行超声检查及性激素检查，给以降调节药物注射（例如达必佳、达菲林等），在28天后再次返院进行超声检查及性激素检查。

　　若已达到降调节标准则开始使用人工周期准备内膜，反之再次注射一次降调节药物。

　　至于鲜胚移植与冻胚移植哪一个更好？

　　在成功率方面都没有一个绝对的答案，医生会综合考虑个体情况给出合适的建议。所以，大家不必过分纠结，不管是哪种移植方式，都有各自的利弊，建议大家听取医生的意见后做出正确的选择。

　　请相信，适合自己的才是最好的。

　　这就是今天的内容啦~另外，备受关注的产科门诊即将在6月完成准备，届时有需要的姐妹就可以享受到孕产一体化的服务，请大家拭目以待哦~

　　好啦，我们下期再见吧~祝大家好孕！

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本文撰写医生

张梦苑 主治医师

　　诊疗方向：

　　擅长不孕症与辅助生殖技术（包括试管婴儿、人工授精和促排卵治疗等），生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病的），生殖免疫、复发性流产、反复种植失败以及妇产科常见疾病等。尤其擅长生殖内分泌常见疾病和不孕症助孕的临床治疗。

　　诊疗经验：

　　硕士研究生，从事医疗专业16年，致力于辅助生殖（试管婴儿）治疗10年。擅长不孕症与辅助生殖技术（包括试管婴儿、人工授精和促排卵治疗等），生殖内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、垂体及下丘脑内分泌疾病的），生殖免疫、复发流产、反复种植失败以及妇产科常见疾病等。尤其擅长生殖内分泌常见疾病和不孕症助孕的临床治疗。曾于新疆医科大学第一附属医院生殖医学科学习工作，四川大学、武汉华中科技大学附属同济医院以及台湾进修学习。并先后前往北京、武汉、重庆、上海、广州等地参观学习。期间进行遗传咨询师培训，并获得遗传咨询师证书。主持科研课题一项，参与课题一项。在国家级双核心期刊发表论文数篇。

特需生殖医学科

　　特需生殖医学科成立于2015年9月，占地面积5643平米，拥有目前国内开设最早、规模、配置科室最完善的辅助生殖VIP医疗服务体系，实现了VIP就诊者的闭环式服务。

　　科室吸取日本、韩国、台湾等优质服务理念，以“愉悦就诊、全程守护”为宗旨，致力于辅助生殖助孕精准医疗。拥有国际化领先的技术与个性化诊疗服务,为患者定制高质量、个性化、连续性的助孕医疗管理方案，最大程度提升患者就诊感受，满足个性化、私享化的就诊需求。

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