反复不着床？习惯性流产？ 可能你的子宫内膜免疫出现了问题！

本文原创：邱竹

“

    医生，我的胚胎不着床的原因是什么？

    医生，有了胎心胎芽，为啥还会胎停？

”

    要回答这两个问题，我们要先了解决定怀孕成败最重要的因素是什么？

    没错，是胚胎（种子）和子宫内膜（土壤）。

    我们知道，在不能扎根的土壤里，再好的种子也只能遗憾离开。

    所以，我们常常会关心内膜的这些情况，比如内膜厚度、血流情况，有无炎症、息肉、粘连、粘膜下肌瘤等。但有的姐妹在内膜理想的状态下却仍然出现反复胚胎种植失败或者胚胎停育。

    此时，我们就要更深入的寻找原因，比如基因，RNA，细胞因子等。今天我们就一起来聊聊这些肉眼看不见的因素。

    No.1

    免疫细胞也会导致

    胚胎不着床或胎停

    正常状态下，子宫内膜上有许多免疫细胞，如自然杀伤细胞、巨噬细胞、树突状细胞、T细胞等。

    胚胎是由母亲的卵子和父亲的精子（外来物质）结合而成，当胚胎移植到母亲的身体内，母亲的身体免疫系统会对外来物质“排斥”。

    在正常情况下，为了不让妈妈的免疫系统攻击胎儿，身体就会产生一种“免疫耐受”的机制，免疫细胞通过分泌细胞因子来调节免疫状态，也就是告诉所有的免疫细胞，不要去攻击这个胚胎。

    但是，分泌的细胞因子过高或过低就会导致免疫耐受失衡，这就会造成胚胎不着床或者胎停。

    所以必要时，我们会建议做免疫细胞因子检测，然后根据结果对症治疗。适当的免疫干预治疗能够改善子宫内膜免疫状态，提高妊娠的成功率。

    No.2

    免疫细胞因子检测

    会痛吗？会伤害内膜吗？

    免疫细胞因子检测是一项微创检测手段，我们会将一根直径只有2mm的负压吸引管放入宫腔，通过负压取出适量子宫内膜组织，而且这部分子宫内膜组织属于子宫内膜的功能层，原本就会随月经血一起流出来。

    所以，如果你的内膜能够达到7mm以上，一般是不会造成子宫内膜的不可逆损伤的。

    而疼痛感嘛，就只有短暂的数秒钟，大部分人是可以耐受的，是不需要打麻药的。如检测结果异常，大部分患者需要宫腔灌注药物进行相应的治疗。

    No.3

    很多成功妈妈

    曾受益于这项检测

    在生殖免疫科，平均每月会有100例左右的姐妹选择做子宫内膜免疫细胞因子检测，其中有很多人是受益于这项检测而成功妊娠的。让我们来看看实例吧！

    姜女士，继发不孕，IVF生化流产2次。子宫内膜免疫细胞因子检测：CD163:0.55%,经宫腔灌注药物和其他相应治疗，现已成功妊娠至中孕期。

    *CD163是M2巨噬细胞的标志物，正常着床期间，巨噬细胞的活性会受到抑制，可能是为了降低母体对胎儿的排斥作用，促进受精卵着床。研究表明，活化的巨噬细胞可以导致胎膜早破、流产及早产等。

    贺女士，继发不孕，自然流产1次，外院IVF-PGS生化流产1次。子宫内膜免疫细胞因子检测：CD56:23.54%,经宫腔灌注药物和其他相应治疗，现已成功妊娠至中孕期。

    *CD56是NK细胞表面的糖蛋白，数量高于正常可能促进过度的新血管生成和炎症反应，在母胎界面产生高浓度的活性氧，引发对母体对胚胎的排斥反应，导致胚胎种植失败或流产。

    谭女士，继发不孕，IVF着床失败2次。子宫内膜免疫细胞因子检测：Foxp3:0.04%，经宫腔灌注药物和其他相应治疗，现已成功妊娠至中孕期。

    *Foxp3是调节性T细胞的标志物，其主要功能是通过抑制CD4+和CD8+T细胞的活化与增殖，达到免疫的负调节作用，同时参与胎盘血管重铸，增加滋养细胞侵袭力，维持正常妊娠状态。

    柳女士，原发不孕，IVF着床失败1次，IVF生化流产1次。子宫内膜免疫细胞因子检测:Foxp3:0.04%;CD163:0.64%;CD57:0.09%;CD8:0.66%，经宫腔灌注药物和其他相应治疗，现已顺利通过NT检查。

    *CD57在高度成熟的NK细胞中表达，低于正常，可能是不利于新血管生成，无法产生胚胎种植过程所需的适度的炎症反应，导致胚胎种植失败或流产。

    *CD8是T细胞表面的标志物，CD8+T细胞的功能是提供母胎界面保护性免疫以及抵抗病原体特别是病毒感染。

    对于反复胚胎种植失败和习惯性流产的姐妹们，更要重视子宫内膜免疫细胞因子的检测。希望通过我们的特色治疗，这项检测技术能给更多的还走在求子这条艰辛道路上的你们带来新的曙光。