试管婴儿移植后阴道出血的原因是什么？应该怎么办

关于试管婴儿移植后的问答

        医生，移植后能不能马上上厕所?

        医生，移植后可以洗澡吗?

        医生，移植后能不能坐车?坐火车?坐飞机?

        医生，移植后咳嗽，大笑胚胎会不会掉出来?

        医生：不要听信坊间谣传，以上均可以。

我们可以按照移植后的时间线来深入了解移植后出血：

移植一周内的出血

　　首先，移植手术是无创的手术，如果有宫颈糜烂的情况，在消毒、放置窥器的时候，器械碰到了糜烂面，会导致少量出血，一般颜色淡，点滴而出，或白带中加血丝，此时，不必太紧张，几日便会自行停止，如果量大，且时间超过一周，则需门诊就医治疗。

移植7-14天的出血

　　胚胎移植入宫腔之后，与子宫内膜之间进行定位、黏附和侵入等交流，大约在7-8天的时候，植入子宫内膜，这时内膜血供丰富，会出现少量着床期出血，往往持续时间不长，无需太过担心。当然这其中也有部分情况是因为没有妊娠而出血，这时候切勿私自停药，要到医院验孕后以明确情况。

移植14-28天的出血

　　移植14天抽血，明确怀孕后，如有出血，医生会根据情况予以黄体支持，部分患者可血止。

　　划重点：若此阶段持续性出血，伴随一侧或两侧小腹剧烈疼痛，要及时就医，谨防宫外孕的发生。

移植后28-58天的出血

　　移植28天后，B超确定宫内孕，显示有宫腔积液，伴有少量阴道出血，究其原因[1]可能是存在滋养细胞的浅着床增加了宫腔积血的发生率，或是黄体功能不足，此时需尽量卧床休息，保持平和冷静的心态，继续进行保胎治疗，大部分患者可继续妊娠。但是部分会发生胎停，可能由于胚胎原因所致，即优胜略汰的选择。

移植后出血中西医结合治疗事半功倍

        1.中药辨证论治

　　移植后出血属祖国医学“胎漏，胎动不安”范畴，中医辨证多属气血虚弱，肾阴亏虚。母体气血充盈，胎儿方可健康发育成长，临床上多数病人经过辨证处方后，往往药到血止，疗效确切。

        2.耳穴便捷有效

　　研究显示[2]，耳穴埋针联合地屈孕酮治疗三周可明显缓解宫腔积血。中医认为“耳者宗脉之所聚也”，我们在耳朵上选取相应的穴位，可以达到补肾固冲止血安胎的目的。对于难以服用中药又想取得疗效的患者，此方法无疑是效佳易行。

        3.及时医院就诊

　　再次强调，如有持续阴道出血、腹痛持续，一定及时就医!!

　　对于有出血的患者，首先不要太过紧张焦虑，其次就是正确的保胎治疗，如有疑问可前往中医科咨询治疗。

参考文献：

[1]项兰,章龙玉,魏兆莲,徐玉萍,周平,贺小进,徐千花,曹云霞.体外受精-胚胎移植后妊娠早期合并宫腔积血异常产科结局的相关因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2014,30(11):874-877.

[2]吴家满,宁艳,廖坚,陈瑜,胡珊,卓缘圆.耳穴埋针联合地屈孕酮对早期妊娠先兆流产合并绒毛膜下血肿患者免疫因子及血清CA125的影响[J].中国针灸,2019,39(10):1046-1050.