输卵管不通只能做试管婴儿？看完4个总结再决定

　　哈喽~这里是囡妹儿(oﾟ▽ﾟ)o

　　好消息！熬过了那种一周体验四季、冷暖自知的地狱式气候变化，我们终于要迎来春暖花开的日子啦！

　　舒适的天气，愉悦的心情，相信好孕一定会接踵而至！如果暂时遇到难以决定的问题，也别着急，一定会有解决办法！

　　比如，最常见的输卵管问题，是要继续手术尝试自己怀孕，还是选择直接试管婴儿？该如何权衡决策才是对最佳选择，今天，我们就来聊聊输卵管的问题。

输卵管在怀孕这件事担当何种角色

　　在自然怀孕中，输卵管担任着保镖的重要角色。

　　在搬运的过程中，需要完成2个任务：

　　①拾取从卵巢出厂的卵子

　　③帮助运送卵子与精子相遇，再将受精卵运送到子宫内

　　为了完成这些任务，输卵管自身需要具备3个条件：

　　①可以捕捉卵子

　　②内部道路保持通畅

　　③能蠕动运送

　　当输卵管在以上某一个环节出现了问题，那精子与卵子很可能就无法碰面，就算“喜结连理”，受精卵也不一定能顺利到达子宫。

如何确定自己输卵管是否正常

　　目前，咱们可以通过X射线下输卵管造影技术来检查确定，可以帮助评估输卵管功能及通畅性，是否有堵塞或积水。

　　那什么情况下会建议做输卵管造影呢？

　　备孕1年未孕或反复流产

　　有盆腔炎、宫外孕、输卵管手术史

　　反复流产需排查宫腔因素

　　说到这里，囡妹儿了解到，有久备不孕的姐妹需要做输卵管造影，但是就是害怕疼痛，拖了又拖，迟迟不肯检查。

　　这可能是一直以来对输卵管造影技术的刻板印象。现在，我们已开展了「舒适子宫输卵管造影检查」。不仅疼痛感大幅降低，整个过程只需要5分钟！

　　看视频带你了解

　　真实的「舒适子宫输卵管造影检查」

遇到输卵管问题该继续自怀or直接试管婴儿

　　根据输卵管造影的检查结果，通常会对输卵管的通畅程度做出以下4种分类，不同分类也会对应不同的应对方法：

01．双侧输卵管通畅

　　不合并其他不孕因素的患者：自然受孕为主，可选择门诊监测排卵指导同房；也可考虑人工授精助孕。

02．有一侧输卵管通畅

　　不合并其他不孕因素的患者：可考虑门诊监测排卵/人工授精助孕，相对有一定宫外孕风险；

　　若备孕年限过长，可考虑宫腹腔镜手术。

03．双侧输卵管阻塞

　　针对不同的情况有不同的治疗方案：

情况1

　　高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素患者，推荐试管婴儿助孕；

情况2

　　双侧输卵管近端阻塞，推荐直接试管婴儿助孕；

情况3

　　双侧输卵管远端阻塞（壶腹部或伞端）/积水，可选择试管婴儿助孕或手术治疗（腹腔镜手术等）。

04．输卵管阻塞+有输卵管手术史和输卵管妊娠史

　　❌不建议反复进行多次输卵管修复整形手术，并不会提高妊娠率，还会大大增加宫外孕的发生概率，所以一般推荐直接试管婴儿助孕。

　　如果你是以下情况，想手术治疗后自然怀孕，一定要注意自然怀孕尝试的时间，若是一味盲目尝试，可能会错过你身体最佳怀孕的时机。

　　（1） 输卵管近端阻塞

　　主要手术方式是输卵管插管疏通术；

　　插管疏通术后6个月未妊娠，推荐行试管婴儿助孕；

　　（2） 输卵管远端阻塞

　　主要手术方式是腹腔镜下输卵管修复整形术（具体病变有不同的术式）；

　　手术治疗后1年未妊娠者，推荐行试管婴儿助孕；

　　（3） 输卵管积水

　　为了提升胚胎移植术后的妊娠率，推荐输卵管积水的姐妹胚胎移植术前，一定要先处理输卵管积水（首先推荐腹腔镜下输卵管切除或近端阻断术）。因为积水会影响胚胎着床。

END

　　总的来说，输卵管问题比较严重、复杂的情况，就不要再死磕输卵管的问题了，你更应关注在卵巢功能还好的情况下，抓紧时间怀孕，否则随着年纪增大，连做试管婴儿都会非常艰难。

　　好啦，以上就是今天的全部内容。孕育生命是一个复杂的过程，希望大家在看完今天的内容后，能够有所收获。

　　如果觉得有用，欢迎分享给同期的姐妹~

　　希望接下来的日子，好孕的消息都能像春日的花朵一样，一个接一个绽放~

　　咱们下周四再见啦~

　　（划到这里，不如关注一下？）

本文作者

马静文 医师

诊疗方向：

　　擅长主殖内分泌疾病及输卵管性不孕、排卵障碍性不孕等女性不孕症的诊疗。

诊疗经验：

　　医学硕上。毕业于武汉大学妇产科学专业。2018—2021年于湖北省人民医院妇产科生殖医学中心规范化培议及学习。擅长生殖内分泌疾病及女性不孕症的治疗。

　　曾在《生殖医学杂志》、《Frontiers in immunology》杂志发表多篇论文。