输卵管积液必须手术吗

本文原创： 郭丽萍

    输卵管积液必须手术吗?在临床上，输卵管疾病是导致女性不孕的最常见因素，约占女性不孕的25%~30%，输卵管堵塞必然会导致积液增多，导致子宫内膜炎，影响胚胎发育

    有许多小姐妹会问，如果通过试管方式助孕，是不是输卵管问题就可以忽略呢?它们到底会不会影响胚胎宝宝着床呢?今天就跟随我们一起来了解一下吧!

    01

    输卵管阻塞了，为啥还会涨水呢?

    输卵管是一根细长的管道，约8-14cm长。输卵管阻塞如同管道不通畅，自然便会积水，而涨水主要因为输卵管远端阻塞，输卵管的分泌液积聚在管道内，从而形成了积水。

    02

    输卵管积液

    会影响宫腔里的胚胎宝宝吗?

    答案是肯定的!

    ❶输卵管里的积水是“污水”，会引起子宫内膜炎，同时“毒害”胚胎、影响胚胎的发育，降低种植率和妊娠率，增加流产率，同时还会降低IVF的成功率，对我们宝宝的影响还是挺大的哦。

    ❷输卵管积液流回宫腔，不停冲刷，干扰胚胎与子宫内膜的接触；同时积水局部炎性因子浓度的升高，也会影响子宫内膜的容受性及对我们的宝宝产生毒性作用，降低宝宝种植率，导致妊娠率降低。

    03

    输卵管积液

    如何保护宫腔里的胚胎宝宝?

    目前，胚胎移植前，处理输卵管积液的首选方法是输卵管切除术或近端结扎远端造口术!

    ①输卵管切除术

    研究表明，输卵管切除术能明显提高输卵管积液患者的临床妊娠率及种植率，降低异位妊娠和流产率。

    为了保护姐妹们的卵巢血供，我们一般采用的是输卵管抽芯切除术，做的同时会在输卵管间质部行结扎术，能最大程度上保护卵巢血供，避免输卵管积液的复发，减少胚胎在输卵管间质部着床发育的几率。

    适用人群：对于输卵管积液严重、冷冻胚胎较多、不能接受输卵管积液复发的姐妹可考虑行输卵管切除术。

    ②输卵管近端结扎术远端造口术

    输卵管造口术释放了输卵管内的积水(该液体含有多种炎性因子，对胚胎可能有毒性作用以及降低子宫内膜容受性)，同时减轻了输卵管系膜内血管的压力，改善了卵巢血液运输，从而改善了卵巢储备功能。

    但是，大家知道，输卵管积液仍会有复发的可能。为了避免积水复发逆流回宫腔，影响我们可爱的宝宝，我们会同时行输卵管结扎术及造口术，这样可以降低流产及异位妊娠的发生风险。

    多数研究发现，这种方式能有效地提高怀孕几率，同时并不会对动脉血流及卵巢储备功能造成不良影响。

    另外，手术中我们也会应用一些手术小技巧，最大程度上避免输卵管炎性细胞流向宫腔，同时避免我们调皮又可爱的小宝贝跑到子宫外面着床扎根。

    适用人群：适用于对于轻度输卵管积液及盆腔粘连较重无法切除输卵管远端、不能接受切除输卵管的患者。

    #案例分享

    小玲因为输卵管的原因选择试管助孕，但是因为个人的因素迟迟错过好孕。

    2012年第1次取卵成功冷冻6个囊胚。第一次复苏移植顺利怀孕，但是怀孕3个月后胎停。

    2013年-2014年又进行了两次复苏移植，一次没有着床，一次生化。

    虽然在移植期间B超提示输卵管积液，医生建议移植前需手术处理输卵管积液，但小玲非常害怕手术，认为第一次移植都能顺利着床，自己的积水较轻，因此拒绝处理积水。

    2015年第2次取卵冷冻7个囊胚2个冻胚。

    2016年移植前医生仍然建议做手术处理积水，但小玲因为存着侥幸的心理拒绝手术。第四次复苏移植，胚胎着床后21天生化。

    4年来经历一次次失败，小玲非常难受。每提及自己的经历，她都情不自禁掉下眼泪。

    2017年在郭丽萍医生的鼓励下，她终于鼓起勇气行了腹腔镜下双侧输卵管切除术。

    2018年4月16日第五次复苏移植，功夫不负有心人，这次终于成功怀孕迎来囡宝。

    2020年12月，带着我们可爱的宝宝回家啦!这次终于看到她喜笑颜开的笑容，我们从内心为她感到高兴，同时也非常敬佩这样勇敢的妈妈!

    如果你也遇到输卵管堵塞或积水这样的问题，犹豫不决不知道该怎么办?建议你及时来院向妇科医生咨询，千万不要因为害怕白白浪费了时间与机会。最后祝所有的小姐妹能早日如愿好孕~