试管体检，有些人一定要记住这个“蓝头管”，否则会多次无故检查！

本文原创：罗玉

    近日，宋先生来院做试管体检，他的血常规结果显示：白细胞与红细胞无明显异常，但是血小板计数(PLT)27×109/L，正常人的范围一般是在100-300*109/L，需要紧急处理(血小板危急值<30*109/L)。

    于是，我们赶紧给宋先生打电话，询问他是否存在皮肤瘀斑或出血点，牙龈易出血等情况，但是宋先生均否认有上述情况的发生。

    血小板有何作用?

    虽然血小板体积很小，但在血液中起的作用不可或缺。在我们受伤出血时或其他原因引起血管破裂时，大量血小板会马上聚集到血管破裂处，形成一个团块，堵在破裂的伤口处，以达到初步止血的目的。

    另外，血小板还会释放出促进血管收缩和血液凝固的物质，防止血液从破损的伤口流出。如同堤坝决口时，血小板是用来堵住洪水的一个个沙袋一样。

    如果低于危急值或者更低，很有可能会发生出血或者严重出血。

    血小板远低于正常值

    但是为什么没有出血点或出血?

    我们立马做了一个血涂片，经过染料染色后在显微镜下检查，发现这些失踪的血小板是几个、十几个聚集在一起，噢~噢~它们聚在一起摆龙门阵，所以仪器检测不到它们。

    发生这种情况，他很有可能是1例EDTA依赖性假性血小板减少症。

    EDTA依赖性假性血小板减少症是指由于抗凝剂的因素导致血小板减少，并不是真的血小板减少。

    EDTA就是平时检查血常规时用来防止血液凝固的一种化学物质。绝大多数人的血小板对EDTA都是友好的，但约有0.07%—0.2%的人，他们的血小板一旦离开人体，碰到EDTA盐就开始不淡定了。

    血小板们会自发地组成一个个小团体，紧紧地围在一起。这些手拉手成群结队的血小板团块，能轻易地躲过仪器的检测，形成EDTA依赖性假性血小板减少症。

    为何血小板碰到EDTA会自发聚集?

    多数学者认为是由于EDTA结合血小板膜上的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa，使血小板抗原暴露出来，从而使其被抗血小板自身抗体识别而造成血小板聚集。

    实验室曾做过实验，血液采集后使用仪器为迈瑞6800全血细胞分析仪进行检测。检测时间按即时、5分钟、15分钟、30分钟。结果见下表：

    血小板计数检测结果(×109/L)

    紫管血常规30分钟结果提示

    血小板聚集和血小板减少

    直方图如下：