输卵管积水、盆腔粘连及腹茧症，该如何针对性助孕？

刘老师，我做过很多次腹腔镜及开腹手术了，现在输卵管又有积水了，我该怎么办?上次手术时老师说我盆腹腔粘连太重了，不能手术了。但现在周期老师又说输卵管积水不处理又要影响胚胎着床…….

解答：

是的，目前多中心临床数据显示输卵管积水对妊娠影响主要表现在：

1、不孕

2、对胚胎产生毒性作用

3、机械性冲刷作用

4、影响子宫内膜容受性

5、营养物质的缺乏

6、导致胚胎发育不良

宫腔镜下电凝封堵术具体怎么操作?

解答：

在静脉麻醉或者硬膜外麻醉下行宫腔镜操作：排除宫腔有无异常，无异常情况下暴露双输卵管开口，用单极球状电极紧贴患侧输卵管内口，电凝功率40-60W，每侧通电5-10秒钟，使电灼创面形成浅黄色痂斑，痂斑直径约5mm ;利用电热能使病变输卵管内口组织变性，形成瘢痕组织，发生挛缩乃至闭合，阻止输卵管积水回流至宫腔。手术时间一般在30分钟左右，术后第二天查血出院。正常月经来潮后准备试管助孕。

理论依据：宫腔镜下单极电凝功率50w，时间20s内电凝输卵管内口处不会对其它部位子宫内膜及子宫浆膜层形成损伤。

宫腔镜下电凝封堵术有什么缺点?

解答：

有些患者因迟迟不能妊娠，输卵管积水反复冲刷有封堵栓子脱落风险，所以术后3月未妊娠者可门诊宫腔镜复查或造影复查了解。

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