红斑狼疮，会影响我怀宝宝吗?

本文原创：贾研 副主任医师

　　周海媚的离世，让很多人认识了一个不太熟悉的疾病名，红斑狼疮。

　　它是育龄期女性发病率最高的自身免疫病。

　　我们推出这期，为的是让更多姐妹们正确地认识这个疾病，但也一定不要随意对号入座。

　　红斑-患者多以面部出现蝶形红斑而就诊；

　　狼-病情如狼性反复无常难治愈；

　　疮-红斑长期存在进展为疮样；

　　同时伴随全身各脏器的免疫损伤。

　　但如果只是单纯狼疮抗凝物阳性，没有症状，顶多是狼疮抗凝物携带，正常人群及易发流产的患者会有，但不算红斑狼疮哈，姐妹们不要乱入/对号入座。

　　红斑狼疮患者体内有多种自身抗体，如：抗sm抗体，抗核抗体，抗dsDNA抗体、狼疮抗体，抗磷脂抗体等，会攻击卵巢、子宫、胚胎，导致卵巢功能减退、发生流产或妊娠并发症增高等等；

　　但经过针对性的治疗，病情控制，也可以顺利当上妈妈。

　　准备怀宝宝的红斑狼疮姐妹，在选择怀孕的时机及怀孕方式需要注意一下~

1）选择备孕的时机

　　红斑狼疮的姐妹们须同时满足下列条件时，可以考虑妊娠：

　　a、病情不活动且保持稳定至少6个月；

　　b、糖皮质激素的使用剂量为泼尼松15mg/d(或相当剂量)以下；

　　c 、24h尿蛋白排泄定量为0.5g以下；

　　d、 无重要脏器损害；

　　e、停用免疫抑制药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤、霉酚酸酯等至少6个月；对于服用来氟米特的患者，建议先进行药物清除治疗后，再停药至少6个月后才可以考虑妊娠。

2）备孕方式的选择

自然怀孕

　　只要满足上述备孕条件，月经规律，卵巢储备正常的患者可以自然试孕,也可以在生殖免疫科、生殖医学科、妇产科医师的指导下高效备孕，孕后持续监测，70%以上的红斑狼疮患者在怀孕过程中是比较稳定的，可以顺利获得自己的健康宝宝。

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试管助孕

　　由于自身免疫疾病对卵巢功能的不良影响，部分患者会求助于试管婴儿助孕，只要病情稳定符合上述备孕条件，我院会为狼疮患者开辟试管婴儿绿色通道，但

　　建议先于生殖免疫科评估后进周，促排卵方案多以温和刺激为主（可咨询我院「温和刺激门诊」），只要方案得当，狼疮患者的试管婴儿成功率与正常患者相当。

　　怀孕后，姐妹们需由生殖免疫科、风湿科、产科共同管理，因为红斑狼疮的孕妈妈出现胚胎发育迟缓、产科并发症，新生儿不良结局的概率更高。

　　不过别太担心，我们针对自身免疫疾病的姐妹有完整的保胎流程及方案，生殖免疫科、产科团队会共同为患者的顺利分娩保驾护航。

　　我们也不乏红斑狼疮患者的成功案例，在2020年，我们曾帮助一位内膜3mm的红斑狼疮宝妈成功生下宝宝，了解她的故事可以看这里→

　　内膜3mm+红斑狼疮，她如何过关斩将顺利生下宝宝？

　　孕前我们做了充分的免疫调节和评估，备孕期间同时考虑狼疮病情和内膜问题，最后鼓足勇气移植，终获成功！

　　END

　　虽然红斑狼疮是一种复杂的疾病，但是在疾病控制后及医生的指导下，可以安全地怀孕生育。

　　希望大家都能顺顺利利~早日如愿！

　　以上就是今天的所有内容，如果有用，欢迎分享给有需要的姐妹、朋友及亲人！

　　我们下期再见啦~~爱大家~

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本文撰写医生

贾研 生殖免疫科主任 副主任医师

诊疗方向：

　　擅长复发性流产及反复胚胎种植失败的基础与临床研究，对于不孕症、辅助生殖技术及妇科内分泌疾病的诊治具有丰富经验。

诊疗经验：

　　毕业于华中科技大学同济医学院，获硕士学位。从事不孕不育及辅助生殖临床工作10余年，擅长复发性流产及反复胚胎种植失败的基础与临床研究，对于不孕症、辅助生殖技术及妇科内分泌疾病的诊治具有丰富经验。赴美国、葡萄牙、西班牙、荷兰、北京、上海、深圳等国内外多家生殖免疫诊疗中心深造学习，多次参加国内及国际生殖免疫学术交流及成果分享，参与多项国家自然科学基金和省部级科研项目，研究方向为免疫因素所导致的妊娠丢失及临床干预治疗，主持市院级科研项目3项，发表SCI论文及中文核心期刊多篇。

 参考文献

1. Crow MK. Pathogenesis of systemic lupus erythematosus: risks, mechanisms and therapeutic targets. Ann Rheum Dis. 2023 Aug;82(8):999-1014.

2. Dao KH, Systemic Lupus Erythematosus Management in Pregnancy. Int J Womens Health. 2022 Feb 15;14:199-211

3. Giambalvo S, Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis. Autoimmun Rev. 2022 Apr;21(4):103038.