面对卵巢功能减退，看中医如何助她们顺利怀孕？

本文原创：兰若心、王洋

文末有看诊福利

　　在做试管的人群中，卵巢功能衰退的姐妹有时会需要付出更多的努力才能迎来好孕。

　　因为卵巢功能衰退意味着卵巢功能的下降，卵子数量的减少及卵子质量的下降，它也会影响到胚胎的质量，从而怀孕的几率也会下降。

　　更重要的是，卵巢功能衰退不可逆转，目前也无医疗技术可以逆转，但我们可以通过有效的方式积极改善卵巢功能。

案例一

　　小丽（化名）,27岁，未避孕未孕1+年，AMH:0.54ng/ml，考虑卵巢功能减退，遂于西囡进行试管助孕。

　　2021年10月在我院第一次取卵，基础卵泡10枚，取卵4枚，冷冻胚胎1枚，未进行移植。

　　由于第一次获卵不理想，加之情绪波动，眠差，遂于12月14日来我院中医科调理，医生根据病情四诊合参之后，考虑肾虚血瘀肝郁，予以中药补肾健脾疏肝养血，改善卵巢功能，调理情绪，平衡气血阴阳。 

　　经调理后，患者于2022年1月再行促排，同步辅助针灸加中药调治，直至夜针当天，其中针刺每日一次，腹背交替进行；隔姜督灸，隔日一次。

　　最终取卵16枚，获4枚囊胚。取卵后针刺加隔姜脐灸治疗3天，恢复卵巢，预防腹水，5天后移植囊胚1枚，继续予以中药助着床。现这位姐妹已顺利怀孕，并通过了第一次B超检查。

案例二

　　玲玲（化名）,32岁，未避孕未孕6年，基础卵泡6枚，AMH：0.85ng/ml，考虑卵巢功能减退，遂于西囡进行试管助孕。患者于2020.11月-2021年9月，取卵3次，移植2次，未妊娠。于2021.10月第四次取卵，同步进行中医理疗，促排期针灸3次,督灸2次，取卵5枚，于2022.1月移植一枚胚胎，移植后服中药助着床，现这位姐妹也顺利怀孕，并通过了第一次B超检查。

　　案例的两位试管妈妈都是属于卵巢功能减退，但比较年轻的女性。

　　随着工作压力的增加，外在环境的变化，卵巢功能减退也越来越年轻化，这样的问题让她们难以正常怀孕，不得不选择试管助孕。

　　就算试管助孕，也会面临获卵少的问题。在这种情况下，可以通过中药口服与中医治疗相结合的方式来实现事半功倍的效果，更快地帮助大家好孕。

　　那中医治疗是如何干预卵巢功能减退？其作用机理又是什么呢？我们来给大家讲一下~

补肾活血中药多层面、多环节、多部位发挥作用

　　一是通过增加雌二醇，降低卵泡刺激素等，直接调整下丘脑－垂体－卵巢生殖轴的功能，实现对生殖内分泌的调节。

　　二是通过调节免疫，减轻免疫炎性反应对卵巢靶细胞的损伤，削弱对卵母细胞信息传递的阻碍作用。

　　三是可能上调相关激素受体的表达，加强卵巢细胞内信号转导，提高卵巢组织反应性。诸多研究表明补肾活血中药干预卵巢功能减退疗效确切［1-3］。

针刺通过中枢神经发挥作用

　　针刺刺激后，针刺信号由穴位经外周神经传入中枢神经，引起脑内神经递质及神经肽类变化，导致生物活性介质释放，激发机体神经－内分泌系统活动，调整下丘脑－垂体－卵巢轴，促进卵泡发育成熟、提高卵母细胞质量、改善排卵功能［4-5］。

中医特色隔姜灸法-脐灸、督灸、火龙灸

①脐灸是一种极具特色的中医外治法。

　　脐中乃神阙穴，通五脏六腑，具有振奋中阳、暖宫，温通经络的功效。脐部的表皮角质层是腹壁最薄部位，分布有丰富的血管网，淋巴循环网和神经，利于药物吸收。脐灸、艾灸和中药并用，既发挥了艾灸和药物对穴位的刺激作用，又有药物吸收后在体内发挥的药理作用。

　　此外药物通过生姜的温热效应经脐部直达胞宫，激发经气，促进卵泡、内膜的生长［6］，尤其适用于小腹冰凉，消化欠佳，大便不成型、痛经，取卵术后预防腹水的姐妹。

②督灸是一种在腰骶部隔药隔姜施灸的疗法，督灸粉中药物可温通经脉、补益肝肾，姜泥温经散寒。

　　督灸能集经络、药物、艾灸作用于一体，发挥补益肝肾、温阳通脉、平衡阴阳的作用。

　　对于卵巢功能减退，怕冷明显，尤其腰骶部冰凉的姐妹，督灸尤为适宜。

③火龙灸又称为“长蛇灸”，因其施灸于人体背部，面积大，热力充足，势若播龙，故而命名。火龙灸通过温通任督二脉，振奋机体的阳气，使闭阻的阳气得以宣通发泄，去除久积体内的寒湿。

　　究其机制，现代医学认为，火龙灸能使局部血管扩张，改善机体的血液循环，具有增强免疫功能、加速新陈代谢，改善卵巢功能，加快血液循环的作用［7］。

　　对于气血不足，长期手脚冰凉，卵子质量差，反复着床失败的患者，尤为适宜。

　　此外，规律的生活习惯也至关重要。《黄帝内经》有云：“生病起于过用”，比如，长期熬夜睡眠差，夜晚机体本该阳入于阴，产生气血精液，若长期熬夜，肾气耗散于外，阳不入阴，导致肾阳肾精俱损。

　　阳化气，阴成形，卵泡生长缺乏物质基础，导致卵泡少，卵子质量差；再比如，情绪焦虑，思则气结，伤脾胃，影响营养物质吸收。

　　所以在试管阶段应饮食有节，起居有常，不妄劳作。

　　如果您也有卵巢功能减退，反复着床失败，不防通过中医辅助治疗，早日怀孕。

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*活动最终解释权归成都西囡妇科医院所有

参考文献：

［1］许小凤,谈勇,陈宣伊,等.补肾活血中药对雷公藤致卵巢储备功能下降大鼠颗粒细胞凋亡的影响.医学研究杂志,2009,38(12):123

［2］刘慧萍,雷磊,尤昭玲,等.补肾活血方对免疫性卵巢早衰小鼠外周血抗透明带抗体的影响.甘肃中医学院学报,2010,27(3):9

［3］周笑梅,陈颖异.补肾活血中药治疗卵巢储备功能低下的机理概述[J]. 中国中医药科技,2014,21(3):345-346.

［4］王少锦.针灸效应与细胞信息传导关系的初步探讨[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(11);31-33．

［5］黄晓燕.针刺在辅助生殖领域中的应用[J].中国计划生育学杂志,2012,20(10):714-716

［6］王璐,黄晓桃.脐灸联合毓麟珠改善促排卵周期中薄型子宫内膜临床研究[J].陕西中医,2019,40(08):1059-1062.

［7］杨建梅,袁卓珺,袁君,覃鹏,刘俊,曾小燕,刘云飞,徐金龙.火龙灸辅治不孕症对子宫内膜及妊娠的影响[J].实用中医药杂志,2021,37(08):1314-1316.

撰写医生 

兰若心 副主任医师

专业擅长：

擅长中医针灸治疗女性月经不调、盆腔炎、痛经、不孕、卵巢功能减退;男性因少、弱、畸形精子而引起的男性不育症，面瘫，失眠，偏头痛，颈肩腰腿痛，中风偏瘫等疑难杂病。

个人简介：

毕业于长春中医学院，从事临床工作20余年。擅长中医针灸治疗女性月经不调、盆腔炎、痛经、不孕;男性因少、弱、畸形精子而引起的男性不育症，面瘫，失眠，偏头痛，颈肩腰腿痛，中风偏瘫等疑难杂病。

王洋 医师

专业擅长：

　　不孕症，围试管婴儿期中医药助孕治疗、早期先兆流产、月经不调、痛经及卵巢储备功能减退等妇科常见及疑难疾病。

个人简介：

　　毕业于成都中医药大学，获中医妇科学硕士学位。师从四川省名中医曾倩主任医师、四川省第二批名老中医专家杨家林教授、四川省名中医杨仁旭教授。先后参与国家自然科学基金、省科技厅等项目，曾于四川大学/香港中文大学生殖医学联合实验室学习。